湘西土家族苗族自治州民族中医院妇产科湖南湘西416000
［摘要］目的：探讨子宫肌瘤患者应用血府逐瘀汤加减方案治疗效果及安全性。方法：选择子宫肌瘤患者84例，均为我院妇科2017年5月至2018年5月收治，随机分组，就单用西药米非司酮治疗（对照组，n=42）与加用血府逐瘀汤治疗（观察组，n=42）临床总有效率、不良反应率展开对比。结果：观察组子宫肌瘤总有效率经评定为95.2%，与对照组80.9%对比，具统计学差异（P<0.05）；观察组仅头痛、恶心各1例，不良反应率为4.8%；对照组头痛1例，乏力2例，不良反应率为7.1%，组间无统计学差异（P>0.05）。结论：妇科子宫肌瘤患者，在西药基础上，取血府逐瘀汤加减方加用，加增强临床效果，且具较高安全性。
[关键词]子宫肌瘤；血府逐瘀汤；效果；不良反应
女性生殖器官良性肿瘤领域，子宫肌瘤占较高病发比例，病因尚未明确，可能与机体长期微量元素失衡、免疫力下降、高雌激素刺激相关。西药多采用孕激素拮抗剂治疗，但整体效果欠佳。中医将本病归属于“石瘕”、“崩漏”等范畴，认为病机与湿热郁结、血瘀气滞相关，治宜消瘀破瘕、化瘀活血［1］。本次研究针对所选子宫肌瘤病例，在西药米非司酮基础上，取血瘀逐瘀汤加减方案治疗，效果较为理想，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择子宫肌瘤患者84例，均为我院妇科2017年5月至2018年5月收治。随机分组，观察组42例，年龄22-49岁，平均（36.7±6.9）岁；病程4-22个月，平均（11.9±3.8）个月；其中浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤27例。对照组42例，年龄21-47岁，平均（36.9±6.3）岁；病程6-21个月，平均（11.7±3.9）个月；其中浆膜下肌瘤17例，肌壁间肌瘤25例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准纳入标准：均经MRI、彩超检查对本病证实；自愿签署本次实验知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准，对治疗过程依从。排除标准：特殊部位肌瘤，如阔韧带处、黏膜下、宫颈处等；肌瘤数量多且直径≧6cm。
1.3方法对照组：本组病例单用西药米非司酮治疗。即取米非司酮于月经结束首日口服，每日10mg，临床前实施。观察组：本组病例米非司酮应用同上，并取血府逐瘀汤加减方加用。组方：生地黄20g，柴胡15g，枳壳10g，红花10g，当归15g，牛膝5g，赤芍15g，桔梗13g，川芎20g，桃仁10g，甘草10g。气虚者，取党参15g，黄芪15g加用；体寒者，取炮姜15g，党参15g加用。每日1剂，水煎取药液350ml，匀分为2份，自月经第7d起，早晚温服，共用15d，停用；下次月经第7d起，再持续服用15d。两组均共用药3个月。
1.4观察指标（1）对比两组子宫肌瘤临床治疗总有效率；（2）对比两组恶心、头痛、乏力等用药不良反应。
1.5疗效标准依据《新药（中药）临床研究指导原则汇编》相关标准评估。痊愈：症状及体征显著改善或消失，肿瘤消失；显效：症状及体征消失或减轻，肿瘤呈>1/2缩小；有效：症状及体征消失或减轻，肿瘤呈>1/3缩小；无效：症状及体征、肿瘤均无变化。
1.6统计学方法需统计数据均于SPSS17.0中输入，总有效率、临床不良反应率采用（％）表示，行χ2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1总有效率对比观察组子宫肌瘤总有效率经评定为95.2%，与对照组80.9%对比，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2安全性观察组仅头痛、恶心各1例，不良反应率为4.8%；对照组头痛1例，乏力2例，不良反应率为7.1%，组间无统计学差异（Χ2＝1.050,P>0.05）。
3讨论
依据中医学观点，子宫肌瘤多由风冷寒邪于产后对机体构成侵袭，气血与外邪搏结，诱导气滞血瘀，久结成瘕；或机体内部水湿内盛，引发痰液生成，瘀痰互结，而成癓块；或忧思郁怒，诱导脏腑失调，气滞血瘀等，均可引发本病发生［2-3］。血瘀气滞、不通则痛，故患者具小腹作痛特征；瘀血阻滞，热迫血行，故子宫可有异常出血，或经期延长、月经量多增多等症状；瘀血占据血室，可引发不孕。若经期长期延长，月经量持续过多，可使气血两虚，使本病症状进一步加重。本次研究中，观察组在米非司酮用药基础上，取血府逐瘀汤加减方加用，取得了理想效果。方中当归及生地可清热活血、养血益阴；红花可祛痰活血；生地黄可养血益阴；川芎可祛痰活血；桃仁可润燥、破血行滞；牛膝可祛痰止痛、活血通经；枳壳理气宽中；赤芍活血化瘀；甘草对诸药调和，共用，可起行气止痛、化瘀活血之效。现代药理学研究也表明，此药方中所含当归可促使子宫组织所具有的缺血、缺氧状态改善，对子宫良性收缩加以促进，增强子宫组织内所分布的脱氧核糖核酸量，促使子宫组织增生及痉挛程度减轻；生地黄可对肌瘤及子宫组织毛细血管扩张，增加血流量，促使血液流变学改善，进而发挥理想的抗肿瘤效果，使肿瘤的生长受抑，并可使抗癌基因p53在机体的表达增强；桃仁可增加子宫及邻近组织的血流量，对血栓具抑制效果；红花可将肌瘤缺氧缺所状态改善；枳壳可增强子宫收缩力；赤芍可增加子宫动静脉血流量，并镇静、镇痛，解热抗炎；甘草可对性腺轴调整；川芎可改善血液循环，故整体配合作用可协同发挥［4］。结合本次研究结果示，观察组子宫肌瘤总有效率经评定为95.2%，与对照组80.9%对比，具统计学差异（P<0.05）；观察组仅头痛、恶心各1例，不良反应率为4.8%；对照组头痛1例，乏力2例，不良反应率为7.1%，组间无统计学差异（P>0.05）。
综上，妇科子宫肌瘤患者，在西药基础上，取血府逐瘀汤加减方加用，加增强临床效果，且具较高安全性。
参考文献：
[1]屈勇.血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效及对激素水平的影响[J].内蒙古中医药，2017,36(14)：27-28.
[2]陈喻萍.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者疗效观察及安全性评价[J].湖北中医药大学学报，2014,16(4)：34-35.
[3]李庆盟，李小黎，邵珺，等.血府逐瘀汤及其类生方方证的思考[J].世界中西医结合杂志，2016,11(6)：859-862.
[4]刘丽萍.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的疗效及安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017,4(25)：152，154.