益气温阳法对变应性鼻炎临床疗效及血清IL-4、IFN-γ影响的观察

论文摘要

定义：变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。根据发作时间的不同,可分为季节性和常年性两大类,前者由季节性致敏物所引起,绝大多数由花粉致敏引起,称花粉症；后者由常年性致敏物所引起。中医名为鼻鼽,又名鼽嚏。目的：（1）以西药为对照,评价中医益气温阳法对变应性鼻炎肺脾虚寒证临床疗效。（2）通过变应性鼻炎肺脾虚寒证患者治疗前后血清IL-4、IFN-γ水平测定,评价中医益气温阳法对变应性鼻炎肺脾虚寒证临床疗效。（3）探讨运用温阳益气法治疗肺脾虚寒型AR的原理与免疫调节的相关性。方法：选取符合纳入标准的观察对象40例,并选取5例正常健康者作空白对照。把观察对象随机分为两组,中药组以益气温阳方口服,西药组以西替利嗪口服。用药4周后,采用自身前后比较法及组间对照比较法。观察病例症状积分改变情况,兼症改变情况。抽取临床研究中40例治疗前后及5例空白组静脉血各2ml（每组20例,空白组5例）,外周血单核细胞（PBMC）分离后、体外T细胞的刺激活化,测定PBMC培养上清中的IL-4、IFN-γ水平。结果：经治疗后中药组：显效有8例,有效有11例,无效有1例。总有效率为95%,显效率为40%。西药组：显效有4例,有效有13例,无效有3例。总有效率为85%,显效率为20%。有效率都很高,显效率无明显差异,说明中药组的临床治疗效果不亚于西药组。符合纳入标准的观察对象其血清IL-4水平明显高于空白组,IFN-γ水平明显低于空白组。经用药治疗后,服用益气温阳中药组的血清IL-4低于西替利嗪组,而其IFN-γ水平升高接近西药组,说明中药组的治疗效果明显优于西替利嗪组。治疗后中药组及西药组IL-4、IFN-γ水平均接近空白组,,尤其中药组,说明经过中药及西药的两种治疗方法均可以明显改善过敏性鼻炎。两组观察对象的血清IL-4及IFN-γ值治疗前后相比p<0.01,有明显的统计学意义。说明中药益气温阳方及西药西替利嗪均为有效药物,能降低血清IL-4值,升高血清IFN-γ值,改善患者免疫水平。而组间比较,中药组的血清IL-4值降低情况优于西药组降低情况,p<0.01,有明显的统计学意义,说明治疗变态反应性鼻炎,改善变应性鼻炎的发病的免疫学基础Th1/Th2失衡上,中药益气温阳经验方较西替利嗪有其优势。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一部分 绪论
• 前言
• 国内外对变应性鼻炎的研究概况
• 1.西医学对变应性鼻炎的认识
• 1.1 变应性鼻炎的病因病理
• 1.2 变应性鼻炎的临床表现
• 2.中医学对变应性鼻炎的认识
• 2.1 中医学对变应性鼻炎的临床研究进展
• 2.2 现代中医症候分类
• 第二部分 临床研究
• 1.病例纳入标准
• 2.病例排除标准
• 3.变应性鼻炎诊断标准及肺脾虚寒证辩证标准
• 3.1 西医诊断标准
• 3.2 中医证候标准
• 3.3 症状体征量化标准
• 4.临床试验方法
• 5.临床数据记录
• 6.数据统计方法
• 7.疗效评定标准
• 8.统计分析结果
• 8.1 治疗前资料分析与统计
• 8.2 疗效（治疗4周后）统计结果
• 第三部分 药物对患者IL-4、IFN-γ影响的研究
• 1.试验方法
• 1.1 实验分组
• 1.2 标本采集
• 1.3 细胞分离与培养
• 1.4 外周血IL-4、IFN-γ测定
• 1.5 试剂和药品
• 1.6 重要器械和其他材料
• 1.7 试验数据统计方法
• 2. 治疗前血清IL-4、IFN-γ水平与空白组组间比较
• 3. 治疗前后血清IL-4、IFN-γ水平组内比较
• 4. 治疗后血清IL-4、IFN-γ水平与空白组组间比较
• 第四部分 讨论
• 1.益气温阳方方药组成及分析
• 2.处方药理分析
• 3.西替利嗪简介
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢