陕西省汉中市铁路中心医院陕西汉中723000
【摘要】目的：探讨leep刀术后宫颈创面擦环丙沙星软膏的疗效观察。方法：采用随机双盲的临床试验方法，选择2011年6月-2015年6月由我院妇科门诊做LEEP刀的270例患者随机分成两组进行治疗，采用leep刀加环丙沙星软膏治疗组135人，leep刀对照组135人。治疗组分别于leep刀治疗后即刻、术后第7日宫颈创面涂敷环丙沙星软膏，并于术后60日复诊，观察并笔录相关指标。对照组leep刀治疗后不涂敷任何药物，并于治疗同期观察记录相关指标。结果：纳入疗效分析的270例病例（leep刀加环丙沙星软膏治疗组135人，leep刀对照组135人），通过统计学分析，治疗组的总有效率均高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。结论：leep刀术后宫颈创面擦环丙沙星软膏治疗宫颈病变安全有效，耐受性好。
【关键词】leep刀；环丙沙星软膏；宫颈创面；疗效
宫颈是阻止病原体进入内生殖器的重要防线，但它本身亦受各种致病因素的侵袭而发生炎症、宫颈CIN等，宫颈病变是女性生殖系统最多见的一种疾病，我院采用leep刀术后宫颈创面涂环丙沙星软膏治疗疗效显著，现将疗效报告如下：
1资料和方法
1.1LEEP刀适应征[1]：（1）宫颈TCT检查细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊断性刮宫病理检查均未发现灶者。（2）宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可凝为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围。（3）宫颈活检证实有重度不典型增生者。（4）宫颈良性巨大赘生物。（5）宫颈糜烂样改变有症状者。
1.2禁忌证：（1）阴道、宫颈、子宫及盆腔急性。（2）月经期。（3）有血液病等出倾向者。
1.3术前准备：（1）交待病情；（2）患者及家属签字；（3）化验检查：血常规、尿常规、凝血四项、心电图、阴道分泌物检查、宫颈TCT检查或宫颈活检；（4）阴道镜检查；（5）监测生命体征：术前测体温、脉搏、血压；（6）阴道准备：用0.5%碘伏液擦洗外阴、阴道、宫颈3天；（7）排空膀胱。
1.4治疗方法现将leep刀治疗的患者随机分为两组，所有病例均在月经干净后3～7日内或绝经后开始治疗，并符合LEEP刀手术指征，术前准备齐全。采用leep刀治疗宫颈病变，使用宫颈电热圈环切除病变组织，术后创面充分止血，给予预防感染，术后6周探查宫颈管有无狭窄，2月内禁性生活。治疗组分别于leep刀治疗后即刻、术后第7日于宫颈创面涂敷环丙沙星软膏，并于术后60日复诊，观察并记录相关指标。对照组leep刀治疗后不涂敷何药物，并于治疗组同期观察记录相关指标。
1.5疗效判断标准治愈：宫颈创面光滑，无红肿及渗出。有效：宫颈创面部分愈合，无红肿及渗出。无效：宫颈创面未愈合，有红肿及渗出。
1.6统计学处理：采用检验和t检验。
2结果
两组疗效比较，治疗组总有效率均高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。术后阴道排液、阴道流血、创面感染，治疗组明显少于对照组，差异用显著性或非常显著性（P<0.05，P<0.01）；见表1。两组疗效观察n（%）
3讨论
宫颈病变是妇科常见多发病，宫颈癌是妇科第一肿瘤，一般药物治疗效果欠佳，leep刀治疗是疗效可靠的方法之一。专用于妇科宫颈病电环切除术的leep刀，它是采用射频电流切割组织或电凝，Leep刀与组织有良好接触，使组织细胞快速升温，产生热量随蒸汽散发，不会传导到周围细胞，且一层薄薄的蒸汽把电极和组织分离开来，因此产生切口，同时起到止血和促进组织重建，而且组织边缘不会产生炭化、粘连、灼伤现象，出血少，电极薄，切口平滑。但因阴道排液，创面的出血，且阴道为有菌环境，易使部分患者再感染。因此我们选用环丙沙星软膏涂于宫颈病变治疗后的创面，以促进创面的修复。
环丙沙星软膏具有对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌有很好的抗菌作用，对沙眼衣原体、支原体也具有抗菌作用，其为杀菌剂，通过作用细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而到致细菌死亡。其涂于宫颈创面，形成抗感染屏障，减少局部渗透液，保护创面，减少出血，提供了创面修复的微环境，有效的提高了宫颈炎leep刀治疗疗效，从而降低再感染、重复leep刀治疗的机会。leep刀配合环丙沙星软膏治疗宫颈病变具有手术操作简单，不用住院，具有无创安全，恢复快，无放射性，保留生育功能，治愈率高，无副反应，是一种理想治疗方法。
参考文献：
[1]丰有吉、沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：448-449.