论文摘要
目的：探讨不同b值胰腺实性肿瘤、囊性肿瘤扩散加权成像（DWI）的表现及测量表观扩散系数（ADC值）,及不同b值组胰腺实性肿瘤之间、囊性肿瘤之间的各自ADC值范围及阂值。材料与方法：分别对51例胰腺实性肿瘤（其中包括良性肿瘤12例,实性假乳头状瘤6例,胰腺癌33例）和38例胰腺囊性肿瘤（其中包括非肿瘤性囊肿21例,肿瘤性囊肿17例）进行常规MRI扫描及磁共振扩散加权成像（DWI）扫描,分析DWI表现,分别观察不同b值肿瘤信号的差异,并进行统计学分析；计算b=50、350、400、450、700、1100s/mm2时病灶的ADC值,然后分析不同b值组实性肿瘤之间、与囊性肿瘤之间的ADC值范围及阈值并进行统计学分析。结果：（1）胰腺实性肿瘤：①胰腺良性肿瘤随着b值的增高,信号逐渐减低,而胰腺实性假乳头状瘤和胰腺癌随着b值的增高,信号变化不明显,当b值为700s/mm2时,胰腺实性假乳头状瘤和胰腺癌的信号强度均>胰腺良性肿瘤的信号强度,差异具有统计学意义（P<0.05）。②当b=700 s/mm2时,胰腺良性肿瘤组织、胰腺实性假乳头状瘤组织和胰腺癌组织所测得ADC值之间均有统计学意义（P<0.05）,而当b=50、350、400、450、1100s/mm2三者之间均无统计学意义；③以b=700 s/mm2 ADC值作为研究对象进行受试者工作特性（ROC）曲线分析,诊断阈值为1.420×10-3mm2/s,此阈值点对胰腺癌病变诊断的敏感度为71.4%,特异度为96.3%。（2）胰腺囊性肿瘤：①胰腺非肿瘤性囊肿随着b值的增高,信号逐渐减低,而胰腺肿瘤性囊肿随着b值的增高,信号变化不明显,当b值为700s/mm2时,胰腺肿瘤性囊肿的信号强度>胰腺非肿瘤性囊肿的信号强度,差异具有统计学意义（P<0.05）。②当b值为350、400、450、700、1100s/mm2时,胰腺非肿瘤性囊肿组织与胰腺肿瘤性囊肿组织测得ADC值有统计学意义（P<0.05）。b=50 s/mm2时二者无统计意义。③以b=700 s/mm2ADC值作为研究对象进行受试者工作特性（ROC）曲线分析,诊断阈值为2.9122×10-3mm2/s,此阈值点对胰腺肿瘤性囊肿诊断的敏感度为73.7%,特异度为84.6%。结论：（1） MR DWI可以用于胰腺检查,能反映病变的病理变化,提供定量诊断信息。（2） MR DWI可以清楚的显示胰腺形态及病变的位置、范围,胰腺癌病灶在DWI上均表现为高信号,ADC值低于胰腺实性假乳头状瘤和胰腺良性肿瘤,可用于胰腺癌的鉴别诊断和早期预防；胰腺肿瘤性囊肿病灶在DWI上表现为稍高信号,胰腺肿瘤性囊肿的ADC值低于胰腺非肿瘤性囊肿,亦可用于胰腺肿瘤性囊肿的鉴别诊断和早期预防。（3） DWI、ADC值结合常规平扫和增强能够提高胰腺病变的诊断与鉴别诊断的准确性。