磁共振弥散加权成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值

论文摘要

目的：探讨磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法：采用平面回波成像（EPI）技术,对50例甲状腺结节患者（良性组41例,恶性组9例）和20名健康志愿者行DWI检查,分别测量b值取200、400、600s/mm2时良恶性结节和甲状腺结节患者及健康志愿者正常甲状腺的表观弥散系数（ADC）值,比较其差异,并计算以恶性组ADC值95%可信区间的上限值作为良恶性结节的分界值时的诊断效能。所有患者均经手术病理证实。结果：b值为200、400、600s/mm2时良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义（P<0.05）。将恶性组ADC值95%可信区间的上限值作为良恶性结节鉴别的分界值,则b值为200、400、600 s/mm2时,分界值分别为2.149×10-3、1.386×10-3、1.055×10-3mm2/s。应用ROC曲线分析不同b值时ADC分界值诊断恶性结节的效能,显示b值为400s/mm2时价值最大,其敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为92.59%、71.43%、88.24%、93.10%及71.43%。结论：甲状腺恶性结节的ADC值低于良性结节,差异有统计学意义,b值400s/mm2时,ADC值以1.386×10-3mm-2/s为鉴别良恶性结节的分界值有较高的准确度。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象与临床资料
• 2.2 磁共振检查方法
• 2.2.1 硬件设备
• 2.2.2 检查前准备
• 2.2.3 磁共振平扫
• 2.2.4 DWI扫描
• 2.2.5 测量ADC值
• 2.2.6 数据处理
• 2.3 图像分析
• 2.3.1 磁共振平扫图像分析
• 2.3.2 DWI、ADC图像分析
• 2.4 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 正常甲状腺的磁共振图像表现
• 3.2 甲状腺良、恶性结节组的磁共振平扫表现
• 3.3 甲状腺良、恶性结节组在磁共振平扫图像上信号强度的比较
• 3.4 磁共振平扫鉴别甲状腺良、恶性结节的价值
• 3.5 甲状腺良、恶性结节组的DWI及ADC图表现
• 3.6 不同b值时甲状腺良、恶性结节组ADC值的比较
• 3.7 ADC值鉴别甲状腺良、恶性结节的价值
• 3.8 不同b值时甲状腺良性结节组、恶性结节组及健康对照组正常甲状腺区的ADC值的比较
• 第4章 讨论
• 4.1 磁共振平扫鉴别甲状腺良、恶性结节的价值
• 4.1.1 结节的信号强度
• 4.1.2 结节的形状及边界
• 4.1.3 结节邻近组织结构受累情况
• 4.1.4 颈部淋巴结的情况
• 4.2 DWI的原理
• 4.3 影响DWI的因素及其相关参数的选择
• 4.3.1 DWI上组织信号衰减的影响因素
• 4.3.2 b值对DWI的影响及其选择
• 4.3.3 扩散系数和表观扩散系数及其影响因素
• 4.3.4 T2透射效应
• 4.4 头颈部应用DWI的可行性
• 4.5 DWI及ADC值鉴别甲状腺良、恶性结节的价值
• 4.6 不同b值时甲状腺良性结节组、恶性结节组及健康对照组正常甲状腺区的ADC值的比较
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 研究不足
• 5.3 展望
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 攻读学位期间的研究成果
• 综述
• 参考文献