影响分化型甲状腺癌131I治疗疗效常见因素的分析

论文摘要

目的:本研究通过回顾性分析DTC（分化型甲状腺癌）术后行131I（131碘）治疗患者的临床病理特征及术前甲状腺功能状态来探讨影响DTC131I治疗疗效的因素。方法:根据卫生部部属（管）医院临床学科重点项目“分化型甲状腺癌碘-131治疗方案的优化及疗效预测”要求统一设计的调查登记表,选取华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科1995年2010年期间收入的337例术后行131I治疗的临床、病理特征及术前甲状腺功能状态资料完整的DTC患者,根据甲状腺功能及甲状腺癌TNM分期进行分组,以131I治疗后TSH刺激状态下的Tg（甲状腺球蛋白）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和131I-WBS（131I-全身显像）为疗效评价依据,对各组数据进行统计学分析。结果:术前FT3（血清三碘甲腺原氨酸）水平不同,治疗疗效不全相同（x2=10.468,P=0.005）;术前FT3<3.1pmol/L时,治疗疗效较差（t=2.814,P=0.005）;术前FT3>6.8 pmol/L与FT3≤6.8 pmol/L的患者治疗疗效无差别（t=-0.822,P=0.412）。术前FT4（血清游离甲状腺素）（F=2.698,P=0.069）及术前TSH（促甲状腺激素）水平（F=0.404,P=0.668）对治疗疗效无影响。年龄（F=2.002,P=0.065）及包膜侵犯（t=-1.388, P=0.166）对治疗疗效无影响。女性患者治疗疗效明显优于男性（t=-3.629, P=0.000）。周围软组织受侵犯时治疗疗效较差（t=-2.509, P=0.013）。肿瘤最大横径不同,治疗疗效不全相同（F=5.953,P=0.001）,其中≤1cm（P=0.000）及12cm者（P=0.003）治疗疗效明显优于24cm的患者;≤1cm者与12cm（P=0.323）治疗疗效无显著性差异;>4cm者治疗疗效分别与≤1cm者（P=0.153）、12cm者（P=0.399）、24cm者（P=0.368）无显著性差异。无淋巴结转移时,治疗疗效较好（t=-5.909, P=0.000）;淋巴结转移数目越多,治疗疗效有越差的趋势（x2=48.676, P=0.000）。伴发良性甲状腺疾病时,治疗疗效优于无伴发者（t=3.856, P=0.000）;伴发的良性甲状腺疾病类型不同,治疗疗效不全相同（x2=15.208,P=0.010）;其中,伴发慢性淋巴细胞性甲状腺炎时,治疗疗效优于伴发其他良性甲状腺疾病（t=3.316,P=0.002）。结论:1.术前FT3<3.1pmol/L、男性、周围软组织受侵犯、肿瘤直径>2cm、伴淋巴结转移、无伴发良性甲状腺疾病的患者治疗疗效差。2.伴发良性甲状腺疾病类型不同,治疗疗效不同;转移淋巴结数目不同,治疗疗效不同。3.术前FT4、术前TSH水平、年龄及包膜侵犯对治疗疗效无影响。

论文目录

• 英文缩略词
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 临床资料
• 研究方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢