威海市立医院
【摘要】目的：对维持性血液透析患者护理中临床护理路径应用效果进行分析。方法：取医院收治的维持性血液透析患者66例，按照护理方法划分为对照组与观察组各33例，分别给予常规护理与临床护理路径措施，比较两组患者血液透析知识掌握情况、并发症发生率以及护理满意率。结果：健康教育达标率观察组96.97%（32/33）高于对照组66.67%（22/33），并发症发生率观察组3.03%（1/33）低于对照组27.27%（9/33），护理满意率观察组93.94%（21/33）高于对照组636.64%（21/33），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：维持性血液透析患者护理中，临床护理路径的应用对强化患者血液透析知识掌握、并发症控制以及满意率提高可发挥重要作用，应在临床护理实践中进行推广。
【关键词】维持性血液透析；临床护理路径；应用效果
作为慢性肾功能衰竭常见治疗方法，维持性血液透析对帮助患者改善病症可起到突出作用。但由于该治疗过程时间较长，患者生理与心理受到的影响都较为明显，需给予有效的护理措施。临床实践研究发现，临床护理路径应用于维持性血液透析患者护理中效果较为显著。本次研究将对此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取2014年3月～2015年3月医院收治的维持性血液透析患者66例，按照护理方法划分为对照组与观察组各33例。对照组33例，男19例，女14例，年龄36～65岁，平均（48.5±6.8）岁，诊断发现，慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病以及紫癜性肾炎各12例、9例、7例、5例。观察组33例，男21例，女12例，年龄38～69岁，平均（49.8±7.2）岁，其中慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病以及紫癜性肾炎各14例、10例、6例、3例。两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规护理方法，如入院、出院宣教，住院期间知识讲解，以及根据医嘱为患者提供其他治疗指导意见等。
1.2.2观察组
观察组患者采用临床护理路径方法，具体实施过程如下几方面。
（1）护理小组设立。小组成员以主管医生、护士长以及责任护士构成，小组职责表现为临床护理路径表的制订、落实、监督与修改。
（2）临床护理路径表制订。具体制订中，要求小组进行相关文献的查阅，结合患者实际情况明确路径表内容，主要包括：①入院时，护理人员首先需进行自我介绍，并阐明入院相关注意事项，将健康教育路径表发放后进行入院评估；②血液透析前，护理人员需协助患者做好各项检查工作，并将检查报告收回，在此基础上将与血液透析相关知识说明，如血液透析重要性、透析机工作原理、穿刺与血管通路构建中的注意事项等，并对存在负性心理的患者及时做好心理干预工作；③透析通路构建期间，护理内容以患者体位控制、护理人员熟练穿刺等为主，且注意对患者穿刺部位观察，一旦发现有渗血、肿胀或疼痛等情况，及时处理[1]；④透析期间，护理人员向患者介绍透析中的注意事项以及可能发生的透析失衡、内瘘渗血、血压不稳定等并发症，指导患者用药、饮食。同时，需观察患者各项生命体征变化情况，一旦有异常问题，及时联系医生处理；⑤透析结束，护理人员应做好各项检查工作，如穿刺部位是否有疼痛或红肿表现、内瘘是否通常等；⑥出院时，除讲解维持性血液透析重要性外，也需为患者进行皮肤护理、营养膳食以及日常锻炼等指导计划[2]。
（3）临床护理路径表落实与整改。路径表内容落实中，护理人员应适时与患者及其家属沟通，确保对临床护理路径内容充分了解。同时，可将护理病历与临床护理路径表放置于一起，确保责任护士完全掌握。另外，护士长则需做好日常监督抽查工作，针对临床路径表内容不合理之处，及时修订调整[3]。
1.3观察指标
对两组患者健康教育达标情况进行比较，采用血液透析知识考核方式，包括血液透析重要性、并发症、血管通路维护以及临床并发症等，共设10个题目，各10分，总分100分，其中≥80分为达标。同时，对两组患者并发症发生率进行比较。另外，利用医院自制调查问卷，调查患者满意率，内容以护理人员态度、基础操作以及医院环境等为主，分为非常满意、满意、一般、不满意与非常不满意，其中非常满意与满意纳入满意率范畴。
1.4统计学处理
所有数据资料录入EXCEL表格中，由SPSS16.0软件做统计处理，采用数（n）与率（%）表示计数资料，组间比较采用检验，P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。
2结果
对两组患者健康教育达标率、并发症发生率、满意率进行比较，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。
3讨论
临床护理路径应用下强调结合患者实际情况，给予连续的、主动的护理服务，尽可能使患者心理、生理保持最舒适状态。本次研究中可发现，观察组患者在健康教育达标率上高于对照组，并发症发生率低于对照组且满意率高于对照组，充分说明临床护理路径应用下取得的效果较为显著。实际开展护理工作中，护理人员应对患者疾病、维持性血液透析以及临床护理路径相关知识充分掌握，结合患者病情给予针对性的护理服务，以此帮助患者改善其症状，达到护理目标[4]。
综上所述，维持性血液透析患者护理中临床护理路径的应用效果极为显著，应在临床护理实践中进行推广。
参考文献：
[1]秦玉霞，安颖，蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，10（1）：54-55.
[2]罗容.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，11（18）：15-16.
[3]付其刚，杨晓红.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用[J].航空航天医学杂志，2012，10（9）：1128-1129.
[4]李玉兰.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用[J].医药与保健，2014，12（1）：106.