论文摘要
目的了解国内近十年来医院肺部真菌感染(PFIH)诊治等方面的研究现状,以提高临床诊治水平。方法检索我国1996～2006年核心期刊发表的PFIH临床病例分析结果进行汇总、归纳和统计分析。结果共检索到文献60篇,其中19篇(病例总数1201例)进入荟萃分析。PFIH的发生率约为0.7%,PFIH占同期下呼吸道感染的5.1%,ICU中PFIH发生率为7.8%;易感因素分析显示长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、住院时间长(>3周)、接受放、化疗、呼吸道侵入性操作等与PFIH有关,有显著统计学意义(与对照组比较P<0.01);基础疾病分析显示呼吸系统疾病占65.26%,其中又以COPD占首位;ICU病例中,颅脑外伤(含术后)占55.69%;临床表现分析显示无特异性;国内的PFIH诊断标准大多以卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准(试行)为基础;病原学分析显示念珠菌占87.75%,其中又以白色念珠菌占首位;病原学诊断方法显示我国仍主要依靠痰液培养,而采取肺组织学检查诊断者极少;治疗以氟康唑为主; PFIH死亡率为11.7%,ICU中PFIH患者死亡率高达36.7%。结论PFIH其临床表现特异性少,病死率高,基础疾病以呼吸系统疾病为主,易感因素包括长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、长时间住院、接受放、化疗、呼吸道侵入性操作等;国内的病原学多以痰培养作为诊断依据,诊断标准不太一致,与国外以及国内颁布的最新诊治指南存在一定的差距,有待于进一步改进和规范。