论文摘要
目的：测定并记录学龄前期儿童的生长发育情况，检测其血清瘦素和血浆Ghrelin水平，研究瘦素以及Ghrelin与本组儿童生长发育的关系及其相互作用。探讨处于学龄前期的不同出生体重身材矮小儿童血清瘦素和血浆Ghrelin水平的变化。方法：查阅四川大学华西第二医院和成都市第三人民医院产科及新生儿科病案，筛选出符合要求的研究对象（SGA组），发信函并电话联系。正常对照组和非SGA身材矮小组来源于四川大学华西第二医院，在2006年4月—9月期间门诊体检或咨询的学龄前期儿童。对三组儿童进行资料采集、体格检查和血清瘦素及血浆Ghrelin的测定。利用t检验以及直线相关分析等统计方法对结果进行分析。结果：①正常对照组和SGA组身高标准差得分分别是-0.1072±0.6631和-0.7729±1.3425，p＜0.05；体重标准差得分分别是-0.4913±0.7398和-1.1258±1.0598，p＜0.05。可以认为本组SGA儿童与正常AGA儿童的HtSDS、WtSDS均数有差异，且正常对照组儿童生长发育要优先于SGA组儿童。本组正常对照组和SGA组儿童的性别、年龄以及每天热量摄入没有差异，但是非SGA身材矮小组的每天热量摄入低于正常对照组②正常对照组和SGA组的血清瘦素水平分别为2.3433±1.6661和2.1088±1.2387，p值＞0.05，本组正常对照组和SGA组儿童的血清瘦素水平没有差异。③本组儿童血清瘦素水平与性别和年龄没有相关关系。校正年龄和性别的影响后做偏相关分析，发现每天热量摄入和血清瘦素之间存在正相关关系（r=0.3541，p=0.001＜0.05）。④正常对照组和非SGA身材矮小组的血清瘦素水平分别为2.3433±1.6661和1.3040±0.7502，p值＜0.05，可以认为本组正常对照组与非SGA身材矮小组儿童的血清瘦素水平有差异，且正常对照组儿童的血清瘦素水平高于非SGA身材矮小组儿童。非SGA儿童中，体重正常和低体重儿童的血清瘦素水平分别为1.9714±1.4063和1.0037±0.3890，p值＜0.05，可以认为本组非SGA儿童中体重正常和低体重儿童的血清瘦素水平不同，且体重正常儿童的血清瘦素水平高于低体重儿童。本组SGA组儿童中，身高正常和身材矮小儿童的血清瘦素水平分别是2.1406±1.1928和2.0044±1.4773，p值＞0.05，且体重正常和低体重儿童的血清瘦素水平分别为2.0619±1.234和2.2630±1.340，p值＞0.05，均未发现差异。⑤正常对照组和非SGA身材矮小组的血浆Ghrelin水平分别为75.1730±26.5773和124.1054±109.5087，p值＜0.05，提示本组正常对照组与非SGA身材矮小组儿童的血浆Ghrelin水平有差异，且正常对照组儿童的血浆Ghrelin水平均低于非SGA身材矮小组儿童。非SGA儿童中，体重正常和低体重儿童的血浆Ghrelin水平分别为81.749±39.054和169.377±147.528，p值＜0.05，可以认为本组非SGA儿童中体重正常和低体重儿童的血浆Ghrelin水平不同，且体重正常儿童的血浆Ghrelin水平低于低体重儿童。SGA儿童中身材矮小和身高正常儿童的血浆Ghrelin水平分别为51.2029±25.837和84.1022±38.6833，p值＜0.05，可以认为本组SGA组中身材矮小和身高正常儿童的血浆Ghrelin水平有所差异，且身高正常的儿童血浆Ghrelin水平高于身材矮小的儿童。但本组SGA儿童中，体重正常和低体重儿童的血浆Ghrelin水平分别为83.5396±38.9604和53.0514±26.9328，p值＞0.05，尚未发现有差异。⑥本组的HtSDS和WtSDS均＜-2儿童的血浆Ghrelin与血清瘦素的相关系数是-0.352，p=0.217＞0.05；身高体重均正常儿童的血浆Ghrelin与血清瘦素的相关系数是0.199，p=0.219＞0.05，均不存在直线相关关系。结论：①本组学龄前期SGA儿童的生长发育落后正常儿童，但其血清瘦素水平无明显降低，提示SGA儿童体内可能存在瘦素抵抗。②瘦素和Ghrelin对于儿童的生长发育有重要作用。两者都能促进GH的释放，发挥对机体身高的调节作用，但是它们在调节机体脂肪能量代谢的作用是相互拮抗的。③出生体重对于激素在机体的调节作用有一定影响。④无论是营养状况正常还是营养不良的儿童，循环中的Ghrelin水平和瘦素水平均没有相关关系。