杨庆丽
（云南省建水县人民医院药剂科云南红河654399）
【摘要】目的：针对病区药品管理中存在的问题进行分析和探讨，制定科学合理的管理办法，保证临床用药安全。方法：选择2013年4～12月份我院的所有病区药品督查情况展开统计和分析，针对存在的问题制定一系列科学合理的措施。结果：我院20个病区，抽取2014年、2015年5月与2013年同期督查结果作比较，病区药品管理中存在问题得到很大的改善，药品管理进一步规范，排除用药安全隐患。结论：推行对病区药品规范化管理，能有效提高病区药品的管理水平，确保患者用药安全有效。
【关键词】病区；药品管理；问题
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0394-02
医院病区小药柜是住院药房的延伸，主要为临床一线提供相应数量的药品，为救治患者赢得了宝贵的时间。怎样将病区药品进行有效管理，成为一个非常严峻的问题，《医院工作制度》中已经针对病区药品的管理问题进行了明确的规定，但是在实际工作中始终存在一些与制度不相符的问题，为此，我院药师定期对病区药品管理情况进行督查。笔者针对我院2013年4～12月份病区督查中存在的问题进行了归纳与总结。
1.资料与方法
选择2013年4～12月份我院的所有病区药品管理督查结果展开调查，主要内容是所有病区普通药品、高危药品、特殊药品、抢救车药品等药品的管理情况。
2.结果
通过对各病区药品的督查情况进行统计分析，发现其中主要存在以下五方面的问题：
2.1普通药品管理中存在的问题
治疗室方格中放置的零散针剂品种和数量过多；需要避光和需要冷藏的药品没有按规定存放；针剂包装上的批号和药品批号不符；将两种以上不同的针剂放在同一个包装中；近效期药品没有标识；药品过期等。
2.2高危药品管理中存在的问题
病区护理人员对高危药品概念不清楚，对高危药品目录模糊。高危药品没有归类集中存放，没有醒目标识，抢救车内高危药品没有贴高危药品专用标识。
2.3特殊药品管理中存在的问题
麻醉药品没有实行“五专”管理，如有双锁没有双人管理，使用未登记或登记不准确，致麻醉药品使用批号倒追踪不符合等。
2.4抢救车药品管理中存在的问题
抢救车内无药品目录清单；药品数量不确定，药品位置没有固定，近效期药品没有标识。
2.5冰箱药品管理中存在的问题
温度没有控制在2～8℃之间，没有按装湿度计，温湿度记录不完整；非冰箱药品存放冰箱；药品过期等。
3.讨论
3.1常用药品的管理
我院常用药品管理中存在很多问题，问题产生的原因有以下几方面：护理人员对药品管理知识匮乏；药品没有落实到专人管理，普遍轮换轮班，每个人领来的药品都放在一起，批号混乱，药品脱离了原来的包装，时间长了这种药品还会越积越多[1]，造成药品过期的后果；部分人员的责任心不强，将两种不同的针剂放在同一盒中，埋下了严重的安全隐患。
3.2抢救车药品的管理
不能对抢救车中的药品进行及时检查，在抢救病人后没有及时领回补充，或补充时批号没按先进先出顺序摆放，导致同一药品出现几个批号或过期的现象；药盒上没标与目录上一至的序号导致药品位置不固定。
3.3特殊药品的管理
配备特殊药品的病区没有专人保管，工作人员缺乏麻醉药品的管理知识，工作责任心不强等原因，直接导致了交接班记录不完整和使用登记不准确等这些问题的出现。
4.药品管理的对策
4.1加强学习药品管理知识
由资深药师定期对全院临床护理人员进行药品相关知识的规范化培训，根据《药品管理法》中的规定，对特殊药品、高危药品、普通药品的管理制度及保存如冷藏、防潮、避光等一系列措施进行培训。
4.2病区建立药品管理制度
每个病区建立药品管理制度，药品基数各病区根据各自科室的使用情况到医务科和药剂科申报及备案，规范了基数药品领取和使用流程，统一全院抢救车药品的品种、数量与摆放位置，统一科室留存基数药品清单式样，从源头上杜绝了病区随意存留药品的乱象。
4.3加强病区药品督查
药剂科与护理部门联合开展病区药品督查，督查结果与科室绩效挂钩，将检查频次由每季1次增加为每月1次[2、3]，将检查结果以书面形式反馈给各病区护理人员，并由该病区管理药品的护士确认签字，存在问题的病区护理人员集中开展药品相关问题原因分析，并提出整改措施，使全体护士认识、分析和分享差错，最终达到了优化流程、减少差错、降低风险的目的。
4.4病区药品由专人管理
各病区应在药品管理方面实行专人分类管理，且管理人员要经过药品管理相关知识和政策法规的培训与学习，达到熟练掌握并可在实际工作中加以利用，这样才能够肩负起病区药品的管理工作。尤其是对于麻醉和抢救车药品，一定要由专人管理，对麻醉药品严格实行“五专”管理，认真督促药品使用后进行及时的登记，并对交接班制度进行严格执行。并每天对抢救车封条是否完好进行检查，开启后做到及时补充药品。
4.5加强高危及易混淆药品的管理
针对高危药品与易混淆药品管理的薄弱环节，制定了我院高危药品目录，并发在内网上，方便病区下载，修订了我院高危药品管理办法，将高危药品进行分类管理，提高了该办法的可操作性；制定易混淆药品的管理办法，对听似、看似、多规等药品进行标识，标签做到全院统一，以防范药品差错发生。
4.6重视药品有效期管理
各病区要求定期对储备药品的有效期进行检查，将已经接近有效期（6个月）的药品进行详细的记录，并贴有近效期标识，对拆零无外包装药品有效期必须标识清楚，这样才可以避免药品过期失效。
5.结论
我院自2014年1月以来，加强了病区小药柜药品管理工作，建立标准规范的药品管理制度，使病区药品存储更规范、更合理，使普通药品、高危药品及麻醉药品等管理中存在的问题均得到了解决，我院20个病区，抽取2014年5月、2015年5月与2013年同期督查结果作比较，13年5月20个病区均存在问题，14年5月有5个病区存在问题，15年5月有3病区存在问题。由此可见，推行对病区药品的规范化管理，能有效提高病区药品的管理水平，确保患者用药安全有效，使药品在临床治疗中得到有效的运用。
【参考文献】
[1]杨燕，周婷婷，徐勤.我院抗菌药物贮藏和有效期管理的调查与分析[J].实用药物与临床，2013，25（7）:654-657.
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[3]兰杨，冯雷.结合三级综合医院评审谈病区药房药品管理中存在的问题与对策[J].中国药房，2012，41（45）:4251-4253.