论文摘要
目的本研究通过对过敏性紫癜患儿应用孟鲁司特,观察过敏性紫癜患儿临床皮疹的消退情况及血液相关指标的变化,探讨孟鲁司特在小儿过敏性紫癜治疗中的临床应用价值。方法1.研究对象：选择2003年9月至2009年12月在我院就诊的过敏性紫癜患儿共42例,其中男27例,女15例；年龄最小为2岁4月,最大为14岁。冬季发病16例,春季发病12例,秋季发病9例,夏季发病5例。将42例患儿随机分为治疗组22例和对照组20例。两组患儿的年龄、性别、病程、发病诱因、临床表现等比较,经统计学检验差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。2.标本采集及实验室检查：所有患儿入院后均进行血常规、尿常规及大便常规检查。晨起空腹抽血5-l0ml,不抗凝,在4℃环境下静置1小时,待血液凝固后进行肝功能、免疫球蛋白、血沉、抗链球菌溶血素（ASO）、补体、C反应蛋白等实验室检查。3.方法：对对照组实施的治疗：对照组采用的是常规综合治疗的方法。（1）发病早期要求患儿卧床休息,减少活动,对有明显感染者进行抗感染治疗,有明确或疑似过敏原者避免再次接触过敏原,停用可疑食物及药物,禁食动物性蛋白。有腹痛的给予山莨菪碱口服解痉治疗,消化道出血者进食流食或禁食。（2）对关节痛、消化道出血、腹痛明显者予糖皮质激素治疗,给予口服泼尼松1～2mg/kg.d,分次口服,症状改善后改隔日口服并逐渐减量,疗程一般为2-3周,重症者给予地塞米松0.2～0.3mg/kg.d,静脉滴注。（3）所有患者均给予抗过敏治疗,给予西咪替丁20～40mg/kg.d,加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日分2次应用,1周后改为口服10～20mg/kg.d,分三次服用。同时适当给与10%葡萄糖酸钙静脉滴注或口服钙剂。（4）给予大剂量维生素C（100-200mg／kg.d）静滴,改善血管通透性；潘生丁3～5mg/kg.d,分次口服,抑制血小板凝集。（5）中医中药,以凉血解毒,活血化瘀为主。治疗组在与对照组相同基础上将抗过敏治疗药物改为盂鲁司特（商品名顺尔宁,默沙东公司产）,2～6岁为4mg/d,6～14岁为5mg/d,每日一次,睡前服用。病情控制后单用盂鲁司特治疗。结果1.治疗组总有效率（95.5%）优于对照组（80.0%）,但两组总有效率比较差异无统计学意义（X2=1.14,P>0.05）。但是,治疗组显效率（72.3%）明显高于对照组显效率（40.0%）,两组差异有统计学意义（X2=4.58,P<0.05）2.两组患儿皮疹消退时间比较：治疗组皮疹消退时间为11.42±3.71（天）,对照组患儿皮疹消退时间为14.36±5.05（天）,两组比较差异有统计学意义（X2=4.93, P<0.05）。3.两组患儿皮疹复发情况比较：治疗组皮疹反复出现共9例,对照组出现皮疹反复共18例,两组比较治疗组效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义（X2=5.74, P<0.05）。4.两组患儿其他临床表现的比较：治疗组发生关节肿痛、腹痛呕吐及肾脏损害患儿治疗2周、4周后症状缓解率与对照组无明显差别（P>0.05）5.治疗2周后相关血液化验指标恢复情况：经治疗,2周后治疗组和对照组的各项化验指标均（Ig、C3、CRP、ESR）不同程度恢复,但是两者之间差异无统计学意义（P>0.05）结论LTs受体拮抗剂孟鲁司特与LTs受体竞争性地结合,可以抑制过敏性紫癜急性期血管炎性反应,缩短过敏性紫癜皮疹的恢复时间,减少皮疹复发。孟鲁司特在机体其他变态反应性疾病的防治中起到重要的作用,值得进一步研究。
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