论文摘要
目的:回顾性研究分析单纯减压和减压加融合、内固定两种手术方式治疗腰椎管狭窄症的疗效以及影响其疗效的相关因素。方法:对57例采取单纯减压(A组)和减压加融合、内固定(B组)两种手术方式治疗的腰椎管狭窄患者进行近中期随访研究,平均随访时间28.9m,A、B两组患者年龄分别为57.9±12.1、60.1±10.0岁。用JOA腰背痛手术评分标准和VAS评估两组患者术前和随访时功能和疼痛情况,运用SDS评分量表评估随访时患者心理抑郁情况。观测对比两组患者相对椎间隙高度和腰椎前凸角的变化。结果:A、B两组患者平均JOA改善率分别为73.3%、71.4%,手术优良率为80%、81%,VAS平均下降5.64、5.73分,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05);术前A、B两组相对椎间隙高度分别为38.9±12.7%、36.3±8.8%,无显著性差异(P>0.05),随访时B组相对椎间隙高度(33.4±8.9%)显著高于A组(26.7±8.0%),A组腰椎前凸角术前至随访时有显著变化,从37.0±12.3增至40.9±13.2(P<0.05),B组前凸角术前36.5±14.1,术后36.6±11.1无显著性变化(P>0.05);既往腰椎手术史、并发症、抑郁状态等与JOA改善率存在负相关性(P<0.10)。结论:单纯减压和减压加融合、内固定两种手术方式治疗腰椎管狭窄症的近中期疗效相当,融合、内固定能维持较高的椎间隙高度,而单纯减压组腰椎前凸角的恢复程度较内固定融合组更为显著,腰椎手术史、并发症、抑郁状态等对JOA改善率存在一定的影响。
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