血清、尿胱抑素C在糖尿病肾病中的临床应用

论文摘要

目的:探讨血清、尿Cys C在早期糖尿病肾病中的临床应用价值。方法:收集109例DM和26例DM前期患者,根据24h UAE分为:正常白蛋白尿（DM1）组、微量白蛋白尿（DM2）组、临床蛋白尿（DM3）组,以48例健康体检者为对照组。采用PETIA法测定血清Cys C,以99mTc-DTPA测定的GFR为金标准,比较血清Cys C、SCr、BUN与GFR的相关性,并采用AUCROC和LR评价血清Cys C的可靠性。同时用PETIA法测定尿Cys C,与尿α1-MG、β2-MG进行相关分析,并比较三者在各组中阳性率的差异。结果:1.血清Cys C在DM2、DM3组较对照组显著性升高（P均<0.05）, SCr、BUN在DM3组较对照组显著性升高（P均<0.05）。2.血清Cys C、SCr、BUN与GFR均成显著负相关（P均<0.05）,相关系数分别为:-0.818、-0.573、-0.526。3.血清Cys C、SCr、BUN的AUCROC分别为:0.944、0.778、0.746,血清Cys C的AUCROC分别与SCr、BUN比较均有显著性差异（P均<0.05）。4.血清Cys C、SCr、BUN的阳性似然比（+LR）分别为13.23、6.49、6.07;阴性似然比（-LR）分别为0.26、0.57、0.69。5.三组的尿Cys C、α1-MG、β2-MG均较对照组显著性升高（P均<0.05）,三组间的尿Cys C、α1-MG、β2-MG均有显著性差异（P均<0.05）。6.尿Cys C与尿α1-MG、β2-MG均成显著正相关（P均<0.05）,相关系数分别为:0.885,0.876。7. DM1组,尿Cys C的阳性率显著高于尿β2-MG（P<0.05）;DM2组,尿CysC的阳性率均显著高于α1-MG、β2-MG（P均<0.05）。结论:1.血清Cys比Scr、BUN更敏感、更可靠地反映早期糖尿病肾病肾小球滤过功能的改变。2.尿Cys C比尿α1-MG、β2-MG更敏感地反映早期糖尿病肾病肾小管损伤。

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