姚美云袁加（无锡口腔医院江苏无锡214000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0207-01
【关键词】静脉输液沟通安全满意
在医院里，静脉输液是患者接受到最常见的给药方式，是护士执行最多的护理操作之一，在临床医疗及护理工作中起着十分重要的作用。安全满意的静脉输液一直是我们大家共同努力的目标！本人从事临床护理工作26年，深知良好沟通在安全满意的静脉输液中起着举足轻重的作用。现将具体做法介绍如下：
1临床资料
统计无锡口腔医院自2009年04月01日—2010年08月31日静脉输液：3492人次，其中男：1604人，女1888人，平均年龄35岁。复穿56人次，差错事故0人次，输液时有不适反应12人次，每月一次的病员调查表满意度得分在98%以上。
2操作前
2.1接待患者
大多数初诊患者对医院有陌生感，对自身疾病有焦虑感，对输液有畏惧感；对此护士应予充分的理解并进行正确的引导，耐心的解释，用真诚的微笑、亲切的话语，缓解其紧张情绪，使其在愉快和谐的气氛中接受治疗。
2.2评估和准备
主动向患者做自我介绍和环境介绍，根据病情安置舒适的体位，告知其所用药物的性能、目的及可能带来的副作用和输液的注意事项；了解患者的穿刺经历、文化程度、对疼痛的耐受力、对疾病知识的了解及心理反应情况，并做适当的安慰与鼓励（有些患者很怕痛的）；评估血管的粗细、弹性（必要时热敷）等。指导患者做好个人准备（如解小便、打电话、准备杂志等），这样，患者可以比较安心愉快地接受治疗，可以提高穿刺成功率，提高满意度。
2.3“三查七对”及“无菌操作”
严格执行“三查七对制度”和“无菌技术操作原则”，这是我们护理工作的生命线，人人应该时刻牢记并严格执行，这是医疗护理安全满意的重要保证（此不赘述）。
3操作中
3.1“一针见血”—满意核心
对血管较明显的患者，扎上压脉带、消毒后，我们可以适当地嘱其放松心情，不要紧张，乘机分散其注意力取得穿刺“一针见血”的成功，患者会很满意；对细得根本看不见或老年人较脆的血管，我们一边耐心地安慰患者不要心急，一边想方设法积极寻找，采用更换小号针尖、找年资高的或护士长来穿刺，力争“一针见血”，以取得最高的满意度；有时患者自知血管不易穿刺，反过来鼓励我们，我们更要用心，努力让患者满意。穿刺成功后，及时向患者表示感谢“谢谢您的鼓励和配合”！同时拉近了我们与患者的距离。实践证明，不能“一针见血”，满意度会大大减低。
3.2妥善固定—重要环节
我们常有这样的经历，穿刺是成功了，但由于固定不妥，中途出现意外时有发生，尤其天热出汗多，胶布容易失去粘性而脱落，关节部位稍不小心容易滑脱，小孩、老人更要特别当心（必要时用小夹板固定），做到万无一失，确保输液过程安全。
3.3指导到位—十分必要
一方面交待患者在翻身、看书、打电话、下床时注意保护好穿刺部位，需要时按铃让护士帮助，另一方面叮嘱患者输液过程中“有任何不适，不要忍，立即响铃”！多年来，我总习惯在离开时不厌其烦地这样跟每一位患者说；假如遇到青霉素和头孢类，还得加上一句“尽管您皮试阴性，输注的过程中有可能有不适反应，您有任何不适，请按铃！千万不可忍！！”这是防微杜渐，防患于未然的有效措施，它确保了我几十年来的输液安全。实践发现，临床上由于我们交待不清产生不良后果而引起医疗纠纷的事件屡见不鲜。
3.4加强巡视—不可忽视
严格按照分级护理的时间巡视病房。规范巡视，主动更换液体，可赢得患者的信任与合作，增加亲切感和满意度（常常在我主动更换液体时能听到患者感动的反应）；还可及早发现外渗、不滴、过快、挂空、不适等异常情况，及时处理，避免增加患者的痛苦，既密切护患关系，又提高治疗效果和满意度。
3.5真诚道歉—取得谅解
客观分析穿刺失败的原因，主动、真诚地向患者道歉“对不起！我的失误让您多受痛苦了！”“对不起！我经验不足，增加了您的痛苦，您稍休息，我请护士长来为您穿刺吧！”由于多种原因，穿刺失败在所难免，但良好的态度能融洽护患关系，取得谅解，提高患者的满意度。
4操作后
掌握拔针技巧，交清注意事项
拔针是输液的最后一环，处理不好既增加患者的疼痛及对输液的恐惧，还易引起皮下出血（淤血吸收要10天左右），不利于下次穿刺，满意度自然会下降。我们常听到穿刺部位青紫的患者抱怨“昨天某护士把我的手都打青了”，其实，有好多是按压不当造成的。实践发现，在针头拔出后再快速按压能减轻针头对患者血管壁的损伤，减轻疼痛感。采用大鱼际按压法[1]，可增大按压面积，使皮肤针眼和血管针眼同时按压，避免皮下淤血发生，提高血管的重复利用率。按压时间以5—10min为宜，老年人、少数凝血功能差或输注活血化瘀药者建议适当延长。按压力度应均匀、适中，切忌边压边揉，针眼凝血后勿急于用力活动血管，以免引起针眼处再次出血[2]。
参考文献
[1]邱春华，2种输液拔针后按压方法比较[J].中国实用护理杂志，2004,20（8A）：43.
[2]陈红，门诊老年患者静脉输液的护理浅析[J].实用临床医药杂志2010，Vol.14No.2.