潘银华
(解放军88医院山东泰安27100)
【摘要】目的：探讨酒精依赖的骨折患者实施个性化护理的效果。方法：针对2009年1月-2013年12月我院收治的11例对酒精依赖的骨折患者实施个性化护理措施，包括基础护理、心理护理、健康教育、康复训练指导、药物指导等护理措施。结果：11例患者全部痊愈出院，并且取得了较好的患者满意度。结论：个性化的护理措施可帮助患者减轻对酒品的依赖程度，有利于骨折愈合，便于康复，使患者尽快走向社会，提高生活质量。
【关键词】酒精依赖；骨折；个性化护理；心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0260-02
随着人们生活质量提升，醉酒导致骨折患者越来越多，因此实施个性化护理可以提高患者治愈率，在短时间内得到康复，具有重要的作用[1]。我院针对2009年1月-2013年12月我院的11例对酒精依赖的骨折患者实施个性化护理措施，具有较好的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我科从2009年1月-2013年12月共收住院酒精依赖的骨折患者11例。全部为男性，下肢骨折6例，上肢骨折5例，年龄35～62岁,平均年龄48岁。饮酒史13～32年,以饮白酒为主，所有患者都是每天必饮，日饮酒量平均400ml。住院后都有不同程度的戒断症状，均不同程度出现幻觉，震颤，谵妄，躁闹，冲动，大汗淋漓，无意识的自伤，记忆障碍等症状，患者肝功能均不正常，谷丙转氨酶升高。
1.2护理方法
1.2.1基础护理措施
所有患者由于长期饮酒而有肝功能损害，部分患者合并慢性胃炎、肝硬化等疾病。病人酒后意外伤导致肢体骨折，使患者行动更加不便，因此不需要急诊手术的患者，指导其选用营养价值高、富含维生素的食物[2]。对睡眠浅、情绪低落等重点患者加强巡视，避免出现再次致伤，为患者提供舒适安全的环境，让其多卧床休息。严格病区安全管理与检查，加强巡视，对兴奋躁动者必要时给予保护性约束，有明显觅酒行为者应严加防范。帮助患者制订日常生活作息表，养成良好的生活习惯。
1.2.2心理护理
因骨折后疼痛，部分肢体出现功能障碍，将会导致患者无法正常的生活，带来了巨大的心理情绪压力，并且很多患者担心后期预后效果较差，容易产生烦躁不安、焦虑悲观的情绪[3]。因此，护理人员需要创建一个合适的治疗缓解，并且能够保持患者的病房干净、温馨，以便稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，同时耐心仔细向患者及其家属讲解有关骨折的治疗和康复知识，乐观对待骨折，骨折是可以得到有效治疗的，积极配合医护人员的治疗，帮助患者早日康复。
1.2.3健康教育
健康教育是整个医疗服务的重要组成部分，其目的是指导和帮助患者建立健康行为，实现治疗、护理、康复相结合。健康教育的知信行理论是改变健康相关行为的基本模式之一，让家庭成员共同参与，从心理上认识嗜酒对人体的危害和不良预后，骨折并不可怕，可怕的是骨折后还饮酒，骨折后继续饮酒，会对骨折的治疗和康复产生严重危害[4]。
1.2.4康复训练指导
针对患者的病情，制定出一套最适合于患者的康复运动方案，帮助患者制定康复运动时间、运动方法，具体地，老年糖尿病患者可以采取轻度康复运动方式，从而让患者保持良好的康复运动方式，也可以根据患者的病情发展，适当加强患者的活动强度[5]。
1.2.5药物指导
指导患者及其家属按时根据医嘱服药，并且根据血压、酒精、血糖监测结果，合理用药，不能随意变更服药时间，以及服药剂量。同时通过与患者进行健康知识交流，让患者了解服药的必要性、安全性、重要性，从而高患者的服药依从性。具体地，纳洛酮首次剂量0.8mg加生理盐水20ml静脉注射，之后每隔30分钟纳洛酮0.8mg加入生理盐水250ml，0.4mg/h持重复静滴，直到患者清醒。中药制剂有醒脑静等药物，醒脑静的使用剂量为20～40ml加入5%的葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/天，症状消失后停药做术前准备。
2.结果
通过对2009年1月-2013年12月我院收治的11例对酒精依赖的骨折患者实施个性化护理措施，11例患者均痊愈出院，并且经过问卷调研，取得了良好的护理满意度。
3.讨论
个性化护理是一种针对不同性别、年龄、性格、社会地位、工作性质人群采用针对性的护理措施来最大限度满足患者住院治疗护理期间的生理健康及心理状态需求的一种以人为本的护理方法[6]。通过观察患者的不同病情，制定不同的个性化护理方案。酒精依赖症也成酒精滥用或酒瘾，为长期过量饮酒引起的中枢神经系统毒性症状。就精神障碍时点患病率而言，成为仅次于精神分裂症、精神发育迟滞的第三疾病[7]。
患者酒精中毒出现精神障碍及中毒性脑病引发意外导致骨折发生，需及时临时可靠的固定好骨折部位肢体，防止二次伤害，同时加强个性化护理，同患者建立信任感，耐心听取患者的倾诉，稳定其情绪，尽量满足患者的需要，取得病人合作，要求病人克服来自自身的“否认”。鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥患者在治疗中的能动作用。加强家庭、社会支持，多关心患者，使其在心灵上得到安慰。为骨折的进一步治疗提供安全保障，使肢体尽快康复创造条件，提高医院的护理服务质量。
【参考文献】
[1]胡雪娥,姚海云,李钰婷.常规护理和个性化护理在120例肱骨骨折患者中的应用效果对比疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(34):66-67.
[2]谢青莲,曹秉荣,胡丽等.酒精依赖患者的护理[J].华西医学,2011,26(9):1396-1397.
[3]陈燕,王德刚,徐静.酒精依赖伴发精神障碍出现戒断反应的护理观察[J].求医问药,2012,10(6):153-154.
[4]刘玲,吴晓萍.慢性酒精中毒患者护理的健康教育[J].中国康复,2005,20(3):188-189.
[5]高丽波,钟树荣,包建军等.酒精依赖治疗的研究进展[J].医学研究杂志,2010,39(8):108-109.
[6]马淑君,吴志杰,林莉冰等.酒精依赖综合症患者厌恶治疗并常规治疗后2年疗效随访[J].当代医学,2012,18(15):15-16.
[7]翁红宇.醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床观察[J].医学伦理与实践,2015,28(3):326-327.