影响人卵母细胞单精子显微注射胚胎结局的相关因素分析

论文摘要

人类辅助生殖技术(Assisted reproductive technology, ART)在治疗不孕不育症的过程中取得了很大的进展,而卵胞浆内单精子显微注射(instracytoplasmis sperm injection, ICSI)作为治疗男性严重少弱精症的主要措施,已经成为一项重要的辅助生殖技术。影响ICSI结局的因素中以卵子质量最为重要,可以通过两方面对卵子质量进行评价：胞浆发育和核发育。胞浆发育程度主要通过对胞浆颗粒的颜色、空泡(Vacuole)、包涵体(inclusion body)、折光体(inclusion body)等进行评价。而核发育程度可以通过第一极体的形态进行评价。在ICSI过程中对卵母细胞胞浆和核进行评价,从而判断卵子质量,指导植入胚胎选择,改善ICSI结局。目的1.了解不同类型第一极体人卵母细胞与三种来源精子经ICSI后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。2.了解人卵母细胞胞浆状态与ICSI后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。方法选择2009年2月至2009年8月在郑大三附院生殖医学中心行ICSI治疗的110个周期中1017枚MⅡ期人卵母细胞。①按精液来源不同将卵母细胞分为三组：手淫取精组、附睾穿刺/睾丸活检(PESA/TESA)取精组、冷冻复苏精液组;②按卵母细胞第一极体形态不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种类型；③再按卵母细胞第一极体完整程度分为完整规则型第一极体和非完整规则型第一极体卵母细胞；④按卵母细胞内是否含有特殊形态结构分为：无特殊结构卵子组和含有空泡、折光体、滑面内质网(smooth endoplasmic reticulum, SER)小囊聚集体、卵黄膜异常、卵胞间隙异常卵子组。通过卵子准备、精子准备和ICSI操作过程,分析相关数据：1.三种不同精液来源组中卵母细胞的四种类型第一极体经ICSI后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。2.完整规则型第一极体与非完整规则型第一极体卵母细胞经ICSI后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。3.无特殊结构卵子组与含有空泡、折光体、滑面内质网聚集体、卵黄膜异常、卵胞间隙异常卵子组经ICSI后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。所有数据采用SPSS16.0统计软件包处理。计数资料采用χ2检验。检验水准为a=0.05。结果1.手淫取精组中Ⅰ型极体卵母细胞正常受精率和Ⅲ型极体卵母细胞正常受精率分别为76.33%(158/207)和63.87% (244/382),两组比较有显著性差异(χ2=9.610,P<0.05)。2.完整规则型第一极体卵母细胞与非完整规则型第一极体卵母细胞正常受精率分别为70.80% (337/476)和64.70% (350/541),两组比较有显著性差异(χ2=4.303,P<0.05)。3.无特殊结构卵子组与含特殊结构卵子组的正常受精率分别为71.93%(551/766)和54.18%(136/251),两组比较有显著性差异(χ2=27.170,P<0.05)。4.无特殊结构卵子组正常受精率71.93% (551/766)与卵胞间隙异常卵子组正常受精率50%(14/28)、空泡异常卵子组正常受精率44.44%(8/18)、卵黄膜异常卵子组正常受精率38.38%(38/99)分别比较,有显著性差异(χ2=6.331,P<0.05；χ2=6.494,P<0.05；χ2=45.415,P<0.05)。5.无特殊结构卵子组与含特殊结构卵子组第三天优质胚胎率分别为59.54%(312/524)和44.27%(58/131),两组比较有显著性差异(χ2=9.938,P<0.05)。6.无特殊结构卵子组与卵黄膜异常卵子组的第三天优质胚胎率分别为54.63% (283/518)和28.57%(10/35),两组比较有显著性差异(χ2=14.942,P<0.05)。结论1.第一极体完整且规则的卵母细胞经ICSI后能够更好的完成受精。2.无特殊结构卵母细胞经ICSI后能够更好的完成受精。3.卵母细胞卵黄膜张力差,形态不规则可直接导致ICSI后胚胎退化或发育不良。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 缩略词表
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图1 卵母细胞第一极体形态
• 附图2 卵母细胞胞浆异常结构
• 综述部分 人类配子在体外授精中的作用
• 参考文献
• 附录部分
• 个人简介
• 简历
• 致谢