太原煤气化职工医院放射科山西太原030024
摘要：目的：探讨16层螺旋CT在直肠癌浆膜面浸润及TN分级的诊断价值。方法：选取我院2013年2月～2016年5月期间收治的45例直肠癌患者作为研究对象，以上患者接受16层螺旋CT检查，并与手术病理诊断结果进行对照。结果：16层螺旋CT检查的敏感性、特异性和准确度分别为94.59%、87.5%以及93.33%。浆膜面毛糙和光滑的侵犯率对比为93.24%＞57.14%，周围脂肪间隙模糊和清晰的侵犯率对比为87.5%＞69.23%，浆膜面有、无结节突起的侵犯率对比为100%＞38.46%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。经16层螺旋CT诊断，其中T1～T2期12例，T3期31例，T4期2例，经病理诊断，其中T1～T2期11例，T3期33例，T4期1例，16层螺旋CT诊断的准确率为91.11%。结论：16层螺旋CT在直肠癌浆膜面浸润及TN分级诊断中具有很高的应用价值。
关键词：16层螺旋CT；直肠癌；浆膜面浸润；TN分级
直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其病情复杂，而随着病情的进展，该疾病就愈发的难治，严重威胁着患者的生命健康安全。直肠癌早期无显著的特异性症状，往往与其他胃肠道疾病相互混淆，待病情发展至中晚期，将错过最佳的手术时机，进而增加了疾病的凶险程度。为了改善患者的预后，提高其生存质量，需要加强对直肠癌早期的诊断，为手术提供有价值的参考[1]。采用影像学手段，对直肠癌浆膜面浸润、淋巴结转移等情况进行全面的了解，从中反映出疾病的发展程度，并进行术前TN分期。本研究以我院收治的45例直肠癌患者作为研究对象，探讨16层螺旋CT在临床诊断中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年2月～2016年5月期间，45例直肠癌患者于我院接受治疗，其中男性患者24例，女性21例，最高龄69岁，最低龄41岁，平均年龄（54.63±5.72）岁。
1.2方法
1.2.1CT检查
45例直肠癌患者接受CT检查，检查前1d，患者需要调整饮食，以流食为主，并服用硫酸镁，保持肠道清洁。检查前1h，患者需要适量饮水，用以充盈膀胱。患者取右侧卧位，检查前10min，肌注654-2（10mg）并经肛门注入温水（600ml），调整为平卧位，为CT检查做好充分的准备。然后使用Emotion16层螺旋CT（德国西门子公司生产），经肘前静脉注射非离子型碘对比剂（浙江司太立制药股份有限公司），以增强检查，对患者的腹部胃肠道区域（脐水平至耻骨联合下缘）进行扫查。扫查完毕后，获取相关数据，经CT影像工作站进行处理，经图像重建，获取图像资料，由两名影像学专家共同审阅，对直肠癌浆膜面浸润及TN分级予以准确诊断。
1.2.2术后病理检查
45例直肠癌患者接受外科手术，在手术过程中，切除病灶组织，经中性甲醛（固定）、梯度乙醇（脱水）、石蜡（包埋）、连续性切片（4μm）以及HE（染色）处理后，于光学显微镜下进行观察，做出病理诊断[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.116层螺旋CT对于直肠癌浆膜面浸润及TN分级的诊断效能
经16层螺旋CT检查，其中浆膜面浸润36例，浆膜面无受侵9例；经病理检查，其中浆膜面浸润37例和浆膜面无受侵8例，16层螺旋CT的敏感性、特异性和准确度分别为94.59%、87.5%以及93.33%，见于表1：
3讨论
为了提高直肠癌的临床治疗效果，更好的改善患者的预后，需要及早做出准确的诊断，及时采取治疗措施，有效控制病情进展，降低治疗的风险程度。根据直肠癌浆膜面浸润情况，能够充分反映出患者的病情严重程度，为临床分期提供了有价值的参考。在直肠癌的早期诊断当中，一般采用常规钡灌肠检查和电子结肠镜检查等方法，但是其诊断准确性不高，局限于胃肠道内，无法掌握肿瘤肠外侵犯情况。CT检查属于影像学诊断方法，在其影像资料当中，根据浆膜面、周围脂肪间隙以及浆膜面有无结节突起等情况，充分反映出直肠癌浆膜面浸润程度，进而做出准确的诊断[3]。本组研究结果显示，经浆膜面毛糙、周围脂肪间隙模糊以及浆膜面有结节突起，其侵犯率相对较高。16层螺旋CT的敏感性、特异性和准确度分别为94.59%、87.5%以及93.33%，对于TN分级的诊断准确率为91.11%，充分说明CT对于直肠癌浆膜面浸润及TN分级的具有良好的诊断效能。
综上所述，在直肠癌的临床诊断当中，16层螺旋CT诊断的准确性高，能够充分反映出浆膜面浸润情况，准确进行TN分级，为直肠癌的早期防治提供有价值的参考。
参考文献：
[1]顾乐锋，余捷，翁晓海，邱乾德.螺旋CT在直肠癌诊断中应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（01）：99-101+110.
[2]朱时锵.MRI与螺旋CT在直肠癌术前分期诊断中的应用价值比较[J].中国乡村医药，2016，23（12）：83-84.
[3]田博，杨得振，贾勇，等.CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（11）：108-110+114.