江西省城市社区卫生服务中心服务能力建设成效评价研究

论文摘要

目的：全面、客观地了解我省城市CHS中心服务能力水平,评价三年间江西省城市CHS中心卫生服务能力建设成效,为卫生行政部门制定相应的政策或策略提供理论依据。方法：采用普查方法,收集江西省13l所城市CHS中心有关资料,包括基线数据和终期数据。采用描述分析方法对两次调查指标进行对比描述,采用加权秩和比法对江西省城市社区卫生服务中心的服务能力变化情况进行综合评价。结果：l、基线和终期的平均每中心服务人口数分别为5.00和4.00万人。2、基线和终期调查的每中心职工数分别为37.20和36.37人；每中心的全科和中医执业医师数,从基线的5.44上升至终期的7.44人。三年来,职工的本科和大专学历的占比有所上升,2010年该比分别17.42%和32.24%；职工的中级、高级职称占比较基线有所上升,2010年该比分别为6.88%和29.07%。医护比有所下降,2010年的医护比为1：0.88。3、三年来,房屋来源仍以政府提供为主,2010年的占比为29.85%；房屋来源自购、租用和企事业单位有偿提供比例下降了8.82%,而企事业单位免费提供上升了8.72%。4、设备配置较基线有了较大的提高和改善：平均每中心的医疗设备品总台数、医疗设备总价值、万元以上设备台数均有所上升,分别上升了8.75台、42.43万元和1.51台。5、三年来,每中心出院人次数有所下降,下降了398.88人次；健康档案建立率有所提升,上升了13.80%；开展了计划生育技术服务和健康教育功能的机构占比变化不大,分别提高了2.29%和下降了0.76%。7周岁儿童五苗全程接种率下降了2.99%。6、三年来,平均每中心年总收入、人均业务收入、人均财政补助、每中心年总支出均有所上升,分别提高了39.82万元、0.45万元、0.27万元和16万元。7、三年来,管理制度执行率稳中有升,提高了0.41%。8、比较现状分析结果、各设区市综合评价结果以及各个机构的档次构成比结果,可看出结果基本一致；三年来,吉安的改善情况最好,其次是鹰潭：而改善最慢的是上饶市。结论：1、江西省卫生服务能力建设工程实施以来,城市CHS中心的卫生服务能力水平得到了一定的提高,主要表现在：职工的学历构成有向高学历层次转移迹象、职工培训情况提升很快、统一采购药品渠道方式比例增多、设备配置有了较大的提高和改善、财政补助比例增加。2、江西省卫生服务能力建设工程实施以来,城市CHS中心也存在不足之处,主要表现在：人员总体数量稍低于全国水平,医护比不合理,主要是中级护士数量不足,需要继续加大人力资源结构改善力度。仍有小部分城市CHS中心的用房未达到要求。仍有小部分城市CHS中心未能开展健康教育和计划生育技术指导功能,有财政补助中心占比仍未达到100.00%,且各市的人均财政补助比也有差异。3、这套评价指标体系和评价方法同时对各市和单个城市CHS中心服务能力进行单独评价。反映出这套评价指标体系和评价方法有一定的实用性、操作性、推广性和可比性,对今后科学评价我省城市CHS中心服务能力以及政府制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策具有参考意义。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 1.3 研究内容
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 资料收集
• 2.3 研究方法
• 2.3.1 描述性分析方法
• 2.3.2 综合评价方法
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 调查表格设计
• 2.4.2 调查员培训
• 2.4.3 建立调查质量核查制度
• 2.4.4 资料收集整理过程的质量控制
• 2.5 研究技术路线图（流程图）
• 第3章 结果
• 3.1 基本情况
• 3.1.1 所属地情况
• 3.1.2 负责人情况
• 3.1.3 设置主体情况
• 3.2 卫生人力情况
• 3.2.1 卫生人力数量情况
• 3.2.2 职工的学历、职称与培训情况
• 3.3 房屋和药品
• 3.3.1 房屋配置
• 3.3.2 房屋来源
• 3.3.3 药品
• 3.4 设备情况
• 3.5 服务功能情况
• 3.5.1 预防
• 3.5.2 医疗
• 3.5.3 保健
• 3.5.4 健康教育
• 3.5.5 计划生育技术指导
• 3.5.6 康复
• 3.6 经费情况
• 3.6.1 收入
• 3.6.2 支出
• 3.7 规章管理制度
• 3.8 卫生服务能力综合评价结果
• 3.8.1 指标评价体系的确定
• 3.8.2 建立目标图
• 3.8.3 确定评价指标体系权重
• 3.8.4 综合评价结果
• 第4章 讨论与分析
• 4.1 基本情况
• 4.2 卫生人力情况
• 4.2.1 职工数量情况
• 4.2.2 职工的学历、职称与培训情况
• 4.3 房屋和药品
• 4.3.1 仍有小部分城市CHS中心的用房未达到要求
• 4.3.2 统一采购药品渠道方式比例增多
• 4.4 设备配置
• 4.5 服务功能情况
• 4.5.1 预防
• 4.5.2 医疗
• 4.5.3 保健
• 4.5.4 健康教育
• 4.5.5 计划生育技术指导
• 4.5.6 康复
• 4.6 经费情况
• 4.7 综合评价讨论
• 4.7.1 指标筛选方法情况
• 4.7.2 指标筛选情况
• 4.7.3 确定评价指标体系权重的方法
• 4.7.4 综合评价结果
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 研究的主要创新点、不足及进一步研究的方向
• 5.2.1 创新点
• 5.2.2 不足及进一步研究方向
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 社区卫生服务机构服务能力综合评价方法学研究进展（综述）
• 附录B 江西省城市CHS中心卫生服务能力评价指标说明
• 附录C 江西省CHS中心卫生服务能力建设工程基线调查表
• 附录D 江西省城市CHS中心各项调查指标的因子载荷矩阵
• 攻读学位期间研究成果