论文摘要
银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要临床特点的慢性炎症性皮肤病,是目前皮肤科疾病中的常见病,多发病。本病发病的病因及发病机制复杂,多侵犯青壮年,红斑泛发全身,伴随大量脱屑,瘙痒难忍,严重影响患者的身心健康和生活质量,给家庭和社会医疗保障带来严重的危害和沉重负担。因此,长期以来一直是国内外皮肤科领域重点研究和防治的疾病之一,同时,由于本病治疗困难,易于复发,也是目前医学界研究的重点难题之一本文包括文献综述和临床研究两部分。文献综述共计两篇,第一篇主要综述了古代及近代中医学对银屑病的认识及治疗方法,及中医学治疗银屑病的实验研究进展。初步阐明了中医学治疗研究银屑病的先进性及优势性。第二篇主要综述银屑病的免疫研究进展,从T细胞活化、分化、及各免疫因子及其他免疫指标的相互作用,探讨银屑病的发病机制。临床研究以《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗白疤的临床研究指导原则》为具体参照标准进行设计。目的：观察寻常型银屑病进行期患者,基愈或痊愈期患者与正常人外周血中T淋巴细胞亚群的差异性；观察寻常型银屑病在中医辨证分型中的血热证、血瘀证、血燥证中外周血T淋巴细胞的差异。方法：东直门医院皮肤科门诊治疗寻常型银屑病患者64例为研究对象,其中以未进行治疗的进展期患者32例设为治疗前组,经治疗痊愈或基愈病人32例设为治疗后组,64例患者根据中医辨证依据分为3证型,采用流式细胞仪检测64例不同分期、不同证型寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群水平并进行统计分析。结果：①寻常型银屑病进行期患者外周血CD4+T细胞明显低于痊愈或基愈期及正常健康值, （p=0.00<0.01）；痊愈或基愈期患者外周血CD8+T细胞明显低于进行期及正常健康值, （p=0.00<0.01）,CD4/CD8明显高于进行期及正常健康值, （p=0.00<0.01）。②CD4+T细胞在中医辨证分型三组中有显著差异（P=0.00≤0.01）,其趋势为血热证<血瘀证<血燥证；血瘀证与正常值之间无明显差异；CD8+T细胞血热证与正常值比较无明显差异,而明显高于血瘀证及血燥证（P<0.01）,后两者比较无明显差异。CD4/CD8血热证明显低于血瘀证及血燥证（P<0.01）,血热证显著低于正常值,而血瘀证及血燥证显著高于正常值（P<0.01）。结论：寻常型银屑病患者存在免疫功能的紊乱,CD4+T和CD8+T水平的变化与病情进展与缓解、中医辨证分型密切相关,银屑病患者的免疫状态与中医证侯有一定的相关性。