针药结合对局灶性脑缺血大鼠炎症反应影响的机制研究

论文摘要

缺血性脑血管病是临床常见病、多发病。其发病率逐年上升,且有年轻化趋势。随着医学诊疗技术的进步,本病抢救成功率不断提高,但同时致残人数也在不断增多,给社会造成沉重的负担。近年来,中医疗法以其西医疗法不可取代的确实疗效在防治缺血性脑血管病方面显示出极大的优势。本文分为文献综述和实验研究两部分。文献综述部分:通过查阅和整理近10年来国内外缺血性脑血管病的相关文献资料,首先对本病的病因、病机、诊断及治疗的现代研究概况作了简单综述;其次综述了参与缺血性脑血管病病理过程的几个主要免疫细胞因子的最新研究进展;最后对中医学对本病病因病机的认识、临床治疗及实验研究进展作了总结。实验研究部分:通过观察局灶性脑缺血模型大鼠12h、24h、3d不同时间点缺血侧脑组织形态学改变和炎症反应情况,循环血清细胞因子IL-6、IL-8、IFN-γ含量的变化,以及针刺“百会”透“曲鬓”穴配合脑血康灌胃对以上各项指标的影响,以研究针药结合的中医疗法对于大鼠脑缺血损伤不同时期免疫紊乱的调节作用,并探讨针药结合调节作用的影响机制,进一步深化对于中医治疗缺血性脑血管病的作用机理的认识。方法:（1）采用栓线法闭塞大鼠大脑中动脉造成局灶性脑缺血模型（MCAO模型）;（2）应用苏木精-伊红（HE）染色法观察缺血侧脑组织神经元缺血坏死情况,炎症免疫反应改变,炎性细胞粘附、浸润情况;（3）采用免疫学双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清中IL-6、IL-8、IFN-γ含量。结果:（1）局灶性脑缺血早期缺血皮质出现神经元变性坏死和炎性细胞聚集、粘附及浸润,脑组织坏死范围和程度随着病程进展及炎症反应的继续而扩大、加重。针药结合可降低炎性细胞粘附、浸润,减缓免疫炎症反应,减轻神经元坏死程度。（2）在脑缺血三个观察时间点中,12小时外周血清中IL-6表达水平即明显增高,在缺血24小时表达水平最高。针药结合可促进脑缺血后外周血中IL-6的分泌释放,且上调作用在缺血24h时表现明显。（3）随着脑缺血时间的延长,外周血清中IL-8水平逐渐降低;而外周血清中IFN-γ逐渐升高。针药结合可下调脑缺血后外周血中IFN-γ、IL-8水平,其下调作用在缺血后12h时即表现明显,且其下调作用随时间的延长而愈显著。结论:针药结合疗法可通过在一定范围内降低炎性细胞因子的表达,增强抗炎细胞因子的功能活性,来抑制炎性细胞在缺血区的聚集和激活、抑制细胞毒性物质的释放,从而抑制了缺血后迟发性神经元损伤的发生,改善了微循环,促进了大脑血液供应,有利于大鼠脑神经功能的恢复。因此可推知,有效协调各细胞因子的网络平衡关系,减缓由其介导的炎症免疫反应,从而调整机体紊乱的免疫状态来减轻脑缺血损伤,是针药结合治疗缺血性脑血管疾病的重要机理（途径）之一。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 第一部分 文献综述
• 综述一 缺血性脑血管病的现代研究概况
• 1 缺血性脑血管病的病因病机及病理生理
• 2 缺血性脑血管病的临床表现
• 3 缺血性脑血管病的诊断
• 4 缺血性脑血管病的治疗
• 5 总结
• 参考文献
• 综述二 缺血性脑血管病免疫细胞因子表达的相关研究
• 1 白细胞介素6（IL-6）
• 2 白细胞介素8（IL-8）
• 3 干扰素γ（IFN-γ）
• 4 结语与展望
• 参考文献
• 综述三 缺血性脑血管病的中医药研究进展
• 1 中医对缺血性脑血管病病因病机的认识
• 2 临床治疗研究
• 3 实验研究
• 4 结语
• 参考文献
• 第二部分 动物实验研究
• 前言
• 材料与方法
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 指标检测与方法
• 4 数据处理分析
• 实验结果
• 1 局灶性脑缺血模型（MCAO）大鼠行为学改变
• 2 局灶性脑缺血侧脑组织形态学改变
• 3 针药结合对参与脑缺血大鼠炎症反应免疫细胞因子的影响
• 分析讨论
• 1 立题依据
• 2 针药结合对局灶性脑缺血损伤所伴发免疫炎症反应的影响
• 3 针药结合对脑缺血损伤细胞因子平衡的双向调节作用
• 4 针药结合对细胞因子调节作用的时程特点
• 小结
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历
• 附：病理图片