食管癌患者放疗前后血清CYFRA21-1、SCCA临床意义的研究

论文摘要

背景：食管癌是我国常见恶性肿瘤之一。早期食管癌症状不明显，多数患者没有引起重视而延误病情，就诊时己发展至中晚期。食管癌预后差，中晚期患5年生存率不到10%。随着检查手段的进步，肿瘤标志物成为一种重要的辅助检查，通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤，分析其临床意义、判断疗效。目的：初步探讨食管癌患者血清CYFRA21-1、SCCA在放疗前后的临床意义及其与近期疗效的关系。方法：收集连云港市第二人民医院2009年12月—2010年11月初治的食管癌患者85例，以电化学发光免疫分析法（ECL IA）检测食管癌患者放疗前后血清CYFRA21-1含量；以化学发光法（CL）检测食管癌患者放疗前后血清SCCA含量，通过SPSS13.0软件包进行统计学处理。结果：（1）患者放疗前CYFRA21-1、SCCA的阳性率分别为41.2%、16.5%，联合检测阳性率达到47.1%，放疗后CYFRA21-1、SCCA的阳性表达水平明显降低，差异有统计学意义。（2）螺旋CT表现为食管管壁增厚大于2cm组CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为：57.1％（24/42）、26.2％（11/42），管壁增厚小于等于2cm组CYFRA21-1、SCCA阳性率分别为：25.6％（11/43）、6.9％（3/43），两组比较差异分别有统计学意义（P=0.003，P=0.017）。（3）食管钡餐造影所示病变长度大于5cm组CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为：58.1％（18/31）、29.0％（9/31），病变长度小于等于5cm组CYFRA21-1、SCCA阳性率分别为：31.4％（17/54）、9.3％（5/54），两组比较差异分别有统计学意义（P=0.017，P=0.018）。（4）临床检查提示存在淋巴结转移组CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为：53.8％（21/39）、25.6％（10/39），无淋巴结转移组CYFRA21-1、SCCA阳性率分别为：30.4％（14/46）、8.7％（4/46），两组比较差异分别有统计学意义（P=0.029，P=0.036）。（5）食管癌病变位于上、中、下段的CYFRA21-1、SCCA表达的阳性率分别为：42.9％（3/7）、14.3％（1/7），47.5％（28/59）、15.3％（9/59），21.1％（4/19）、21.1％（4/19），各段间比较两指标差异分别无统计学意义（P=0.110，P=0.835）。（6）我们随访76例患者，CYFRA21-1表达阳性31例，SCCA表达阳性11例，经过根治性放疗后，临床缓解率为55.3%，CYFRA21-1、SCCA在放疗前表达阳性和阴性的患者，在放疗后达到临床缓解的患者与CYFRA21-1及SCCA是否表达阳性无统计学意义。结论：（1）CYFRA21-1、SCCA阳性表达与管壁厚度、病变长度和淋巴结转移有相关关系；与病变部位无关；两者中以CYFRA21-1相关性较好。（2）放疗后血清CYFRA21-1、SCCA水平及其变化对评价食管癌患者疗效和判断预后有一定的参考意义。（3）食管癌放疗后近期疗效与放疗前CYFRA21-1、SCCA是否阳性表达无明显相关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 主要试剂
• 2.3 仪器设备
• 2.4 研究内容
• 2.5 统计学分析
• 3 结果
• 3.1 食管鳞癌患者在放疗前后 CYFRA21-1、SCCA 阳性检出例数分布情况，见表 1
• 3.2 食管鳞癌放疗前 CYFRA21-1、SCCA 与管壁增厚程度表达间的关系，见表 2
• 3.3 食管鳞癌放疗前 CYFRA21-1、SCCA 与病变长度表达间的关系，见表 3
• 3.4 食管鳞癌放疗前 CYFRA21-1、 SCCA 与淋巴结转移表达间的关系，见表 4
• 3.5 食管鳞癌放疗前 CYFRA21-1、SCCA 与病变部位表达间的关系，见表 5
• 3.6 食管鳞癌前血清 CYFRA21-1、 SCCA 表达阳性患者经放疗后的变化关系，见表 6
• 3.7 食管鳞癌血清 CYFRA21-1、SCCA 表达不同患者经放疗后与临床近期疗效的关系，见表 8
• 4 讨论
• 1 血清 CYFRA21 -1 和 SCCA 在食管癌诊断、预后判断和随访中的作用
• 2 血清肿瘤标志物联合检测的必要性
• 5 结论
• 6 参考文献
• 7 致谢
• 8 附录
• 8.1 附录A 英中文术语缩略语对照表
• 8.2 附录B 实体瘤客观疗效评价标准
• 8.3 附录C 综述
• 参考文献