无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析

论文摘要

背景与目的：目前胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用在世界上已经得到广泛的认可，但中国的2型糖尿病患者主要特点表现为腰围超过正常标准的中央型肥胖，低体重指数尚未达到肥胖标准，传统手术方式并发症较多。有专家结合中国患者特点对传统手术方式进行了改良。本研究的目的是研究改良后的胃转流术治疗中国非肥胖型2型糖尿病患者的临床效果并评价手术的安全性。方法:分析重庆医科大学附属第二医院2011年1月-2012年1月间接受无气腹腹腔镜辅助下胃转流术的13例2型糖尿病患者的临床资料。比较患者术前与术后3月时各项随访数据的改变及术后并发症情况，评价此项手术治疗我国2型糖尿病的临床疗效和安全性。结果:（1）13例患者术后3月时的数据与手术前相比，术后糖化血红蛋白（6．74±O．71％）较术前（8．23±1．84％）明显下降（p<0．05）。空腹及餐后血糖值均较术前明显下降（p<0．05），说明患者血糖控制情况明显好转。而反应胰岛B细胞功能的C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前也均有明显升高（P<0．05）。（2）13例患者术后3个月平均体重指数（23．46±2．72）较术前体重指数（25．83±3．16kg/m2）有所下降（p>O．05），但仍在体重指数正常范围内。术后血红素（132.16±16.8g/L）及血浆白蛋白（39.64±3.2g/L）与术前血红素（137.44±11.2g/L）及血浆白蛋白（41.53±3.7g/L）均无显著改变（p>0．05）。（3）2例患者术后发生胃瘫，1例患者出现吻合口溃疡，其他患者无并发症发生。全部患者中有8例（62％）停用全部降糖药物达到完全缓解标准，剩余5例（38％）患者降糖药物用量较手术前减少50％以上。结论：（1）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术对我国非肥胖型的2型糖尿病患者早期手术的结果是令人满意的。（2）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病早期具有较高的安全性，但长期效果仍须进一步观察证实。（3）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术仍存在一定的风险，术前需要严格评价手术指证及手术禁忌症。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 病例筛选
• 1.2.1 纳入标准
• 1.2.2 剔除标准
• 1.3 方法
• 1.3.1 患者手术前的准备
• 1.3.2 无气腹腹腔镜辅助下胃转流术手术方式
• 1.3.3 患者的术后处理方法
• 1.3.4 术后随访指标
• 1.4 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 术后患者 2 型糖尿病指标变化
• 2.2 术后患者一般情况指标
• 2.3 手术后相关并发症的情况
• 第三章 讨论
• 3.1 血糖代谢的改善效果及机制
• 3.1.1 改变肠-胰岛轴激素
• 3.1.2 降低脂肪毒性
• 3.1.3 葡萄糖运输受抑制
• 3.2 安全性的指标及并发症分析
• 3.2.1 吻合口溃疡
• 3.2.2 肠梗阻
• 3.2.3 胃瘫
• 3.2.4 营养吸收障碍及体重减轻
• 3.2.5 术后复发
• 3.3 无气腹腹腔镜辅助下胃转流手术的优势
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士期间发表论文