袁志兰(广东省兴宁市妇幼保健院514500)
【摘要】目的探讨子宫内膜活检在绝经后妇女子宫内膜增厚中的应用价值。方法选择我院2011年1月至2012年7月收治的600例绝经后子宫内膜增厚妇女，根据患者阴道是否出血将其分为出血组(383例)与未出血组(217例)。所有患者均进行子宫内膜活检和病理分析。结果出血组患者中，252例(65.80%)子宫内膜正常，与未出血组相比，差异具有统计学意义(0<0.05)，而98例(25.59%)患者为良性病变，与无出血组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，33例(8.62%)患者存在潜在恶性病变，与无出血组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后子宫内膜增厚妇女，若无阴道出血症状，可不进行诊断性刮宫，但必须进行定期进行超声检查，对超声检查异常时，应立即进行内膜活组织检查明确诊断。
【关键词】子宫内膜活检绝经妇女子宫内膜增厚
对绝经后妇女进行超声普查时常可发现部分妇女存在子宫内膜增厚现象。有观点认为，子宫内膜增厚是绝经后正常子宫内膜或黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉引起的，对无恶性病变的患者可暂缓进行诊断性刮宫[1]。为了探讨子宫内膜活检在绝经后妇女子宫内膜增厚中的应用价值，本文对我院2011年1月至2012年7月收治的600例绝经后子宫内膜增厚患者的临床资料进行分析，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年1月至2012年7月收治的600例绝经后子宫内膜增厚患者，年龄45～81岁，平均年龄56.3岁；绝经年限1～30年，平均年限为6.1年。根据患者阴道是否出血将其分为出血组(383例)与未出血组(217例)。两组患者在年龄、绝经年限等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均进行B超检查，观察子宫的位置、大小和形态，对子宫内膜的厚度进行记录。所有子宫内膜增厚的患者均进行诊断性刮宫，将刮出的组织物送病理检查。比较两组患者病理检查结果的差异。
1.3统计学方法
运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
比较出血组与未出血组患者子宫内膜病理检查结果，出血组患者中，252例(65.80%)子宫内膜正常，与未出血组相比，差异具有统计学意义(0<0.05)，而98例(25.59%)患者为良性病变，与无出血组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，33例(8.62%)患者存在潜在恶性病变，与无出血组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1出血组与未出血组患者子宫内膜病理结果分析[例(%)]
3讨论
临床多采用子宫内膜厚度小于5mm作为判断绝经后妇女有无子宫内膜病变的临界值[2]。研究显示，对绝经后妇女的阴道超声检查与病理检查结果进行分析，子宫内膜厚度小于5mm患者，95%妇女病理结果正常，无一例为子宫内膜癌。而在子宫内膜厚度大于5mm的妇女中，约有30%的妇女出现子宫内膜增生、子宫内膜息肉或内膜癌[3]。因此，本文研究中选择子宫内膜厚度小于5mm作为判断子宫内膜增厚的判断值。
为了探讨子宫内膜活检在绝经后妇女子宫内膜增厚中的应用价值，本文对我院2011年1月至2012年7月收治的600例绝经后子宫内膜增厚患者的临床资料进行分析，病理结果显示，出血组患者中，252例(65.80%)子宫内膜正常，与未出血组相比，差异具有统计学意义(0<0.05)，而98例(25.59%)患者为良性病变，与无出血组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，33例(8.62%)患者存在潜在恶性病变，与无出血组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
诊断性刮宫对患者会造成一定的创伤，少数受检者存在发生并发症的风险。有学者认为，诊断性刮宫并不适合所有绝经后子宫内膜增厚妇女。本文根据患者是否存在阴道出血症状将其分为阴道出血与未出血两组，分析其病理结果可以得出如下结论，即绝经后妇女子宫内膜增厚若不伴有阴道出血，可暂缓进行诊断性刮宫。
由此可见，绝经后妇女子宫内膜厚度大于5mm，若存在阴道出血症状，应给予诊断性刮宫排除子宫内膜癌的可能。然而，绝经后妇女子宫内膜厚度大于5mm，若不存在阴道出血症状，可不进行诊断性刮宫，但必须进行定期进行超声检查，对超声检查异常时，应立即进行内膜活组织检查明确诊断。
参考文献
[1]夏小文,陶址.绝经期子宫内膜增厚患者临床分析[J].华西医学,2010,3(5):966-968.
[2]陆学媚,彭艳丽,李宁,等.绝经后无症状子宫内膜增厚妇女256例临床分析[J].中国妇幼保健,2009,24(11):1481-1483.
[3]王顺生.绝经后妇女子宫内膜增厚的临床意义探讨[J].生物医学工程学进展,2010,31(2):98-100.