郭玲刘寅芬(江苏省泰州市人民医院225300)
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0205-02
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，采取相关防范措施，能够有效地杜绝和减少相关安全隐患，确保手术治疗及护理安全，防止医疗护理纠纷的发生。
1安全隐患
1.1法制观念薄弱：护理人员对本专业风险性认识不足，自我保护意识差。
1.2执行制度不严和工作责任心不强：手术室护理工作发生差错与事故人多与不严格执行规章制度、违反操作规程有关；其次是工作责任心不强，工作疏忽大意，如未严格执行查对制度及清点制度造成接错患者、切口内遗留异物、术中用错药、输错血、手术体位安置不当、遗失标本、术中电灼伤等。
1.3手术护理工作记录不完善：自实施《医疗事故处理条例》以来，手术护理记录的内容不断增多，作为手术记录原始资料，要求详细、准确、规范地记录。而有些护士思想不够重视常出现记错、漏项、涂刮的现象，手术室抢救及手术过程中常采用口头医嘱，手术抢救过程缺乏必要的合理的、安全性资料。
1.4语言行为不规范：患者的生命健康权受法律保护，手术室护士在与患者交往中语言和行为表现直接影响护患关系，一句不负责的言语或手术过程中大声谈论与手术无关的事，甚至在手术间内拨打、接听手机都可能引发纠纷。
1.5手术室工作负荷过大：手术室工作环境、服务对象的特殊性决定了手术室护理工作具有以下特点：护理专业技术要求高；工作量大；工作时间长，对护理人员的精神和体力提出了严峻的挑战，易造成其身心疲惫、麻痹大意、注意力不集中，从而导致医疗差错事故的发生。
2护理安全隐患的防范对策
2.1加强护理安全与法制知识教育，护士长应经常组织护理人员学习有关的法律知识与相关卫生法规，使护理人员知法、懂法、守法，明确患者、家属、护理人员的权利和义务，提高风险意识，并准确履行自身职责，学会用法律约束及保护自已，把法律作为工作责任，个人利益义务，自由的价值尺度，确保患者安全。
2.2强化安全意识，建立规章制度，完善管理制度：思想认识水平的提高是素质提高的前提和必要条件，安全教育要经常、及时、反复地进行。可定期开展安全知识讲座，学习有关的安全规定和工作制度。完善的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。手术室要建立健全各项规章制度，使管理有章可循，质量评价有量化标准，这是确保护理安全的关键环节。
2.3严格规范手术护理记录单的书写：手术护理记录单是手术室护理工作的文字反应，作为客观病历资料具有法律效力。手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，书写手术护理记录项目应填写齐全，术语要规范，字迹要清晰、勿潦草，数据要统一，资料不能丢失、伪造或销毁。对术中受压皮肤准确描述，准确记录术中止血纱布、添加的器械、引流管等。巡回护士、器械护士对记录单确认记录无误后签全名，随同病案归档，使之有效的避免护理风险的发生。
2.4规范医疗行为：手术室护士应严格规范自身的行为和自身形象，主动为患者提供优质服务。良好的语言是搞好护患关系的基础，护士应掌握现代护理服务的运作方式和沟通技巧。工作中使用文明语言，对患者提出的问题耐心解答，避免过激的语言和行为。手术过程中以患者为中心，不谈论与手术无关的话题，进入手术室禁止拨打、接听手机，为患者创造安静、舒适、安全的手术治疗环境。医护人员应明确分工，不可越权，对相关的疾病病情，一般都由医生负责解释，护士只做保健性宣教，积极配合麻醉师的工作，共同维护患者和手术室人员的合法权益。
2.5合理调配人力资源，科学运用人力资源：手术室长期存在人员少、工作量大、工作时间长的问题。护理人员的调配和使用直接影响到护理质量，护士长在排班上实行弹性排班制，根据工作量合理安排护理人员，在护理差错、事故发生频繁高的时段，如急诊手术陡增、护理人员过于疲劳时，应加强人力投入，保证手术顺利进行，在手术少时让护士获得弹性休息，充分减轻其心理压力，提高其应对和防范能力，防患于未然。同时，护士长应经常与护士谈心，帮助解决生活中的困难，解除其后顾之忧，使其以饱满的热情投入到工作中，减少差错事故的发生。
2.6建立护理安全监督机构：建立以护理部—科护士长—科室质控小组组成的护理安全监控网络系统，定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况，及时反馈质量控制内容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。
3体会
手术室的工作是一个工作量大、工作时间长、高风险的岗位，在繁重的工作中存在各种各样的不安全因素。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接最重要的标准之一。因此手术室工作的每个环节都要严格进行质量控制，加强安全管理消除隐患，使手术室工作更加规范，更好地为手术患者服务，保障患者的安全。