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【摘要】目的：探讨提捏进针法对减少重组改构坏死因子肌肉注射致肌肉硬结发生的影响。方法：通过用提捏进针法肌肉注射重组改构坏死因子。结果：实验组102例患者用提捏进针法肌肉注射重组改构坏死后仅有27例出现硬结，而对照组100例患者用常规肌肉注射后则有68例出现硬结。结论：提捏进针法对减少重组改构坏死因子肌肉注射致肌肉硬结发生效果明显。
【关键词】提捏进针法；肌肉注射；硬结
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0281-02
肌肉注射是护理工作中最常见的操作技术，因为肌肉对药物刺激耐受性较好，肌肉丰满，大血管、神经干较少，并有丰富的毛细血管和淋巴管网，对药物吸收较快，具有安全、方便、见效快的特点，易被病人接受，是理想的给药途径[1]。重组改构坏死因子为广谱的抗肿瘤药物，具有直接抗肿瘤细胞的细胞毒作用，对肿瘤具有直接溶解及抗增殖作用。在临床肌肉注射后，患者注射部位常出现明显红肿、疼痛及硬结等症状。因此，如何减少重组改构坏死因子肌肉注射后硬结的发生成为我们关注的问题。我科护士于2014年5月至2015年1月对肌肉注射重组改构坏死因子的患者实施提捏进针法，大大降低红肿、疼痛及硬结等症状的发生率，收到满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年5月至2015年1月重组改构坏死因子肌肉注射治疗的患者202例，随机将患者分为两组，即实验组与对照组。两组患者性别、年龄、体质、注射时间和注射针头大小等基本资料差异无统计学意义。
1.2方法
A组为实验组使用的注射方法：左手在注射前先用拇指与食中两指将臀部注射部位皮肤与筋膜、肌肉提起，在反复提捏动作的过程中右手持注射器，针头与皮肤成90度快速刺入皮下约至针头的2/3，固定针头，抽动活塞无回血后推注药液，注射毕，快速拔除针头并用棉签压进针点[2]。B组为对照组使用的注射方法：采用常规皮下注射手法，左手绷皮肤，右手持注射器，针头与皮肤成90度快速入皮下约至针头的2/3，放松皮肤，固定针头，抽动活塞无血后推注药液，药液推毕，迅速拔出针头，用棉签压迫片刻.
1.3统计方法
计数资料采用两样本χ2检验。
2.结果
采用重组改构坏死因子肌肉注射行提捏进针法的102例患者，肌肉注射部位皮肤出现硬结仅有27例，而对照组100例用常规方法肌肉注射后有68例出现硬结。经χ2检验(χ2=34.96，P<0.01)，差异有统计学意义(见表1)。
3.讨论
3.1提捏进针法减少重组改构坏死因子肌肉注射致肌肉硬结发生的原理分析。
提捏进针法减少肌肉硬结发生是基于臂部注射部位的解剖学特点，臂部肌肉注射部位多选择在大转子与髂后上刺连线的外上区[3-4]。在反复提捏过程中，臂部皮肤肌肉处于松驰状态，在这过程中注射药物，使药物进入体内后迅速散开，减少药物对局部的化学性刺激，减轻化学和创伤性肌纤维质炎，从而预防胶原纤维增生减轻了对局部肌肉的刺激[5]。而常规肌肉注射，药物在局部停留增长，刺激性增加，胶原纤维增生而容易发生肌肉硬结。
3.2重组改构坏死因子为广谱的抗肿瘤药物，是由激活的单核巨噬细胞系统产生的一种内源性多功能调节因子[6]，是目前发现的抗肿瘤活性最强的细胞因子之一，具有直接的细胞毒性，还可以通过诱导干扰素、白介素的产生以及加强NK细胞、巨噬细胞的作用发挥更大的抗肿瘤效应[7]。但此药对臀部皮肤肌肉刺激性强,肌肉注射后导致局部肌纤维受损变性,萎缩,结缔组织大量增生而产生硬结[8]。从本实验可以看出提捏进针法对减少肌肉注射重组改构坏死因子致肌肉硬结发生率两组差异有统计学意义，同时数据也显示临床效果明显(72.2％vs32.0％，P<0.01)。极大减轻了患者身体上的痛苦和心理上的负担，使患者不再排斥重组改构因子臀部肌肉注射的治疗，促进早日康复。所以在肿瘤患者中尽早使用提捏进针法肌肉注射抗肿瘤药物有着重要的意义，值得在相关治疗中推广应用。
【参考文献】
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