维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子kB受体活化因子配基mRNA表达水平与肾性骨病关系的研究

论文摘要

背景:核因子κB受体活化因子配基（receptor activator of NF-kappa Bligand, RANKL）是人们近年来在肿瘤坏死因子受体配体超家族中发现的重要生物活性物质,属Ⅱ型跨膜结合蛋白。其在骨代谢中的生理作用是与促进破骨细胞增殖和活化,促进骨吸收过程。RANKL对骨代谢有重要调节作用。终末期慢性肾衰竭（ESCRF）患者几乎都存在肾性骨病,人们对RANKL与ESCRF的肾性骨病相互作用还不清楚。目前国内外尚未见有关RANKL基因转录水平与肾性骨病关系的临床报告。 目的:探索ESCRF患者外周血单个核细胞RANKLmRNA水平的变化和透析对其水平的影响。探讨RANKLmRNA表达水平对维持血液透析患者骨质状态的意义。 方法:对29例维持血液透析患者和23例健康对照采用半定量逆转录聚合酶链反应测定外周血单个核细胞RANKL的基因转录水平。采用放射免疫化学发光法测定血清全段甲状旁腺激素。采用比色法测定血清钙、磷、碱性磷酸酶、尿素氮和肌酐。采用双能X线吸收法测定腰椎、股骨颈、股骨沃德氏三角和股骨转子区骨密度。采用独立样本t检验、非参数检验、多因素方差分析、相关分析、回归分析和判别分析对结果进行统计学处理。 结果:29例维持性血液透析患者单次透析前后外周血单个核细胞RANKLmRNA表达水平无显著性差异（Z=-0.37,P=0.71）。透析组单次透析前高于正常对照组（Z=-5.36,P<0.01）,透析组单次透析后高于对照组（Z=-5.65,P<0.01）。但单次透析后血清iPTH浓度升高的病人,其外周血单个核细胞单次透析前后RANKLmRNA表达水平较透析前升高（Z=2.37 P=0.02）。患者组透前RANKLmRNA表达水平与股骨颈、股骨沃德氏三角的骨质状态成正相关。多变量方差分析示透析组骨密度与对照组骨密度有显著差异（wilks’λ=0.68 F=5.67 p<0.01,hotelling’s trance=0.48,F=5.67,P<0.01）,不同部位的骨密度透析组与对照组比较,腰椎L2-4（F=0.32,P=0.58）无显著性差异,而透析组股骨颈（F=19.02,P<0.01）、股骨沃德氏三角（F=15.59,P<0.01）

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