论文摘要
背景：子宫内膜息肉（EP）是常见的子宫内膜病变之一。近年来其发病率呈逐渐增加趋势。而抑制素（INH）在生殖和肿瘤中有相当重要的作用，有研究表明抑制素亦存在于正常子宫内膜。探讨抑制素在子宫内膜息肉中的表达可为子宫内膜息肉的发病机理寻找新的思路。目的：研究子宫内膜息肉患者的EP组织中INH三种亚单位的表达及分布情况，以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达，结合内分泌激素的检测，进一步阐明子宫内膜息肉的发生机制。方法：选择2006年1月至12月在我院就诊的异常子宫出血经诊断为子宫内膜息肉者30例，取同期输卵管因素不孕者16例的增殖期子宫内膜，近两年的宫颈癌患者之早分泌期和晚分泌期子宫内膜各11例和17例为对照组，共44例。所有病例于取材前半年未曾口服任何激素类药物。用免疫组化方法检测INHα、βA、βB三个亚单位及ER、PR在子宫内膜息肉组织和正常子宫内膜各期组织中的表达，同时对子宫内膜息肉和输卵管因素不孕患者在月经第3-5天进行血抑制素B（INH-B）、促卵泡素（FSH）、雌激素（E）和孕激素（P）的检测。结果：1．INHα、βA、βB三个亚单位均在正常子宫内膜组织中表达，并随月经周期的变化染色反应逐渐增强。2．INHα、βA、βB三个亚单位在子宫内膜息肉组织中均存在表达。在子宫内膜息肉组织中α亚单位的表达强度略强于正常增殖期的子宫内膜组织中的表达（P＞0.05），而弱于在正常早分泌期（P＜0.05）和晚分泌期（P＜0.05）的子宫内膜组织中的表达。βA亚单位的表达同样地子宫内膜息肉组织略强于正常增殖期子宫内膜组织（P＞0.05），弱于正常早分泌期（P＞0.05）和晚分泌期（P＜0.05）的子宫内膜组织。βB亚单位表达模式与上述α、βA亚单位的表达模式相似，但βB亚单位在子宫内膜息肉组织中的表达与正常子宫内膜组织中的表达差异无统计学意义。3．ER、PR在正常增殖期子宫内膜及子宫内膜息肉组织中都有表达，而PR在子宫内膜息肉组织中的表达显著低于在正常增殖期子宫内膜组织中PR的反应（P＜0.05）。4．血INH-B、FSH、E、P水平在子宫内膜息肉组与输卵管因素不孕组间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论：INH三个亚单位在正常子宫内膜组织和子宫内膜息肉组织中均有表达。而在子宫内膜息肉组织中INHα、βA亚单位的表达显著低于在正常晚分泌期子宫内膜组织中的表达，这种差异反应了息肉组织停留在增生状态而非分泌状态。子宫内膜息肉组织中PR的表达较正常增殖期子宫内膜组织中为低而使孕酮的负调控作用减弱。这些都可能参与了息肉形成的病理过程。