云南省腾冲市人民医院外科云南腾冲679100
摘要：随着现代医学理论的发展，医学界也在不断的实践现代医学发展模式。在诸多医学学科中，高压氧医学与康复医学都属于边缘性学科，但从起发展的潜能来看，空间都非常大，在飞速发展中，也出现了发展方向不明、后续动力不足等问题。本文主要针对高压氧医学与康复医学协同发展的结合点出发，为高压氧医学与康复医学在临床医学中的应用提供借鉴。
关键词：高压氧医学；康复医学；发展
高压氧疗法归属于物理治疗范畴，是利用“氧”对组织供氧进行纠正，达到对局部循环灌注改善的目的，也称为高压氧治疗，是近些年新兴的独立医学学科，并与多个临床科室都保持着密切的联系。康复医学在我国发展至今有30余年，尽管起步较晚，但该学科的发展速度非常快，但由于专业人才缺乏、基础设施薄弱等问题的存在，导致了康复医学在发展中也遇到了瓶颈[1]。为了促进我国现代医学的发展，近年有学者提出将高压氧医学与康复医学融合起来协同发展，这也为祖国医学的发展提供了新的发展方法。本文在高压氧医学与康复医学的共性基础上，对二者的结合点进行分析，为二者在临床医学中的联合应用路径进行分析。
一、高压氧医学与康复医学的共性
在医学事业发展中，高压氧医学与康复医学的融合，奠定在“求同存异”的基础上，只有“求同”，才能协同发展。高压氧医学与康复医学的共性主要包含以下方面：首先，都属于新兴学科，且相互独立，发展空间与潜能都非常大。其次，治疗目标与医疗模式具有一致性，二者治疗的最终目的都是为了使患者康复；医疗模式方面，两种医学都与其它学科、团队有密切的合作。第三，在应用的疾病种类方面，都具有范围广、种类多的特点，且在诸多病种治疗中有交叉点。第四，发展处境类似，两种学科刚开始发展阶段速度都非常快，但现阶段均出现发展动力不足的问题，因此只有协同发展，相互融合，才能使其社会效益与经济效益得到提高。第五，二者在治疗方案的选择上，高压氧医学与康复医学联合应用发挥的是药物与非药物、主动与被动的综合治疗，不存在冲突与矛盾，且能够最大限度的提高治疗效果。
二、高压氧医学与康复医学的结合点
现阶段，还没有固定的模式针对高压氧医学与康复医学的结合，在对二者的协同发展进行研究中，可考虑从以下几个方面进行结合：首先，组织形式方面。高压氧医学和康复医学学科的发展一直以来受医院内科室设置的制约，直到近年来两种医学形式的合并与重组出现，例如南京军区福州总医院建立起来的康复医学科就是在原有高压氧科基础上成立的，该科室当前拥有高压氧治疗中心、康复治疗中心及独立病房，属于综合性的学科。两种科室的合并使得合并后科室在人员配置、病例治疗方案选择等方面都有了更大的突破，更加的合理与全面，发展前景非常广阔。其次，技术开展方面。高压氧治疗主要方向是抑制炎症反应及细胞凋亡，可促使内源性干细胞增殖，同时具有神经保护作用[2]；康复医学则主要以机体功能恢复为主，两种学科的协助，结束了科室间的矛盾与不良竞争，治疗方案的制定更加合理，对康复治疗与高压氧治疗的时间能够更为合理的安排。一方面为两个课时的发展提供了契机，另一方面为患者的康复带来了福音。第三，学术交流方面。两种医学形式协同发展，可定期进行学科间讨论与交流，高压氧医学与康复医学的协同发展在信息交互中得到了保证，可采用专业知识授课、典型病例讨论、科室间人员相互学习、治疗经验交流等方式。第四，科学研究方面。高压氧医学与康复医学均属于新型的学科，为了能够长远发展，获取业界认同，学科具备科研与学术的思维非常必要。当前，由于疾病种类非常多，且很多疾病无法实施单一治疗即可痊愈，均需要多种治疗技术综合应用进行治疗。因此这也就成为了高压氧医学与康复医学联合应用的基础，并且在很长一段时间内都是医学界研究的一个热点问题。
三、高压氧医学与康复医学的联合应用
在诸多关于高压氧治疗与康复治疗联合应用中，针对的疾病主要是神经系统疾病方面，如脑瘫、脑血管疾病、脊髓损伤及脑外伤等。高压氧治疗最初英语脑血管疾病中是Ingvar教授在上世纪60年代对局灶性脑缺血的治疗中[3]。至此以后，关于高压氧在防止海马CA1区神经元损害、改善慢性期脑卒中患者神经功能、治疗脑出血早期患者等方面都有了大量的研究与应用。当前，全球范围内认为颅脑损伤对患者的生活质量及ADL能力的影响非常严重，但是有效的治疗方案不多。相关研究显示，高压氧治疗对颅脑损伤大鼠的认知功能有较好的治疗效果，并且可修复CA3区神经元，对星形胶质细胞的增长抑制作用较为明显；而高压氧配合康复治疗，对颅脑损伤后患者的ADL能力与运动功能均具有较好的治疗作用。近年来，随着人们对高压氧治疗的作用机制不断明确，在脊髓损伤方面也有了诸多应用，而高压氧联合低温疗法对脊髓损伤的神经保护具有明显的作用。除上述应用外，对高压氧治疗与康复治疗综合应用于脑瘫患者脑组织缺血缺氧状态的改善治疗中，疗效也非常显著。需要注意的是高压氧治疗与康复治疗在其它诸多疾病治疗中联合应用，受样本数量的影响，还无法对其有效性进行论证，因此在以后的应用与研究中，还需要大样本、多中心的随机对照试验，对两种治疗方法的联合应用效果进行总结。我院于2015年2月成立高压氧仓治疗室，隶属于康复医学科。截止2016年8月底，共开展高压氧治疗8368人次，其中脑外伤治疗约4193人次，脑卒中治疗约2506人次，其他如面神经炎、脊髓损伤、神经性耳聋等约1669人次，平均每日15人次。我院康复医学科在联合高压氧治疗后，康复病人的平均住院日较原来缩短。
四、总结
当前，高压氧医学与康复医学的发展中，具有一致性的一面，这也为二者在临床应用中提供了更多融合的可能，将二者的结合点有效的进行融合，促使两种学科之间的合作与交流，协同发展，对于两种学科目前面临的发展瓶颈具有突破的意义。同时，在协同发展中，二者将各自的优势充分的发挥出来，对于提高患者的治疗效果，资源的优化整合，都具有重要的现实意义。综上所述，加快高压氧医学与康复医学的协同发展，对我国现代医学的发展具有指导作用，也是多学科综合医疗模式实现的必然之选。
参考文献：
[1]蒋戈利.康复医学发展趋势及设想[J].解放军医药杂志，2013，01（14）：1-5.
[2]岳增文，孔德钦，徐莉.高压氧舱在缺氧性疾病中的应用进展[J].中国疗养医学，2013，08（23）：675-678.
[3]彭慧平，卢晓欣.高压氧医学的发展现状[J].海南医学，2013，19（06）：2890-2893.