N-末端脑钠肽前体在风心病瓣膜置换术围手术期的动态变化及其影响因素

论文摘要

目的探讨风心病瓣膜置换术围手术期N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的动态变化，并就其与各临床特征以及手术相关因素之间的相关性进行分析。方法对2005年3月-2006年1月期间我院心胸外科住院行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者63例进行前瞻性研究，其中男36例，女27例。年龄27-62岁，平均（38.2±6.5）岁，术前心功能Ⅰ级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级33例、Ⅳ级9例，根据术前是否合并房颤分为房颤组41例；无房颤组22例。分别收集其术前、术后临床资料，并分别于术前（T0）、术后4小时（T1）、18小时（T2）、24小时（T3）、术后2天（T4）、3天（T5）、5天（T6）、7天（T7）8个时点采静脉血，采用电化学发光免疫法测定NT-proBNP浓度。分析其围手术期变化趋势及与临床特征间的相互关系。结果1、全组患者血清NT-proBNP水平在术后第1天开始明显上升，术后第3天达到峰值（3214.7±1181.9 pg／ml），第3天后开始下降，到术后第7天，NT-proBNP水平仍未恢复到术前水平（P＜0.01）。2、房颤组术前NT-proBNP水平明显增高，且在术后持续高于无房颤组。3、体外循环转流时间（TT）以及主动脉阻断时间（CT）与术后24小时（T3）NT-proBNP水平呈正相关（r=0.273，P=0.030以及r=0.266，P=0.035）。4、双瓣置换组的TT、CT及术后NT-proBNP浓度均高于其他两组单瓣置换组。5、术后NT-proBNP水平与术后血管活性药持续使用时间呈正相关（r=0.399，P＜0.01），结论术前合并房颤者NT-proBNP水平明显高于窦性心律者，NT-proBNP在术后明显上升，可反映风心病瓣膜置换术患者围手术期心功能的变化情况，可作为瓣膜置换术后心肌受损的评价指标，并且其水平在一定程度上可作为术后强心治疗的参考。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 第一章 资料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 麻醉方法
• 1.3 体外循环
• 1.4 治疗方法
• 1.5 血标本检测
• 1.6 统计学处理
• 第二章 结果
• 1.1 术前患者基本情况
• 1.2 围手术期血清NT-proBNP浓度的变化趋势
• 1.3 两组间NT-proBNP浓度比较
• 1.4 术中相关情况与NT-proBNP水平的相关关系分析
• 1.5 三种手术类型间手术前后NT-proBNP浓度比较
• 1.6 术后NT-proBNP水平与临床资料的相关关系分析
• 第三章 分析与讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文目录