王国健邵金富许卫东
（江苏省张家港市第一人民医院215600）
【摘要】目的对孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效进行观察和分析。方法选取我院128例哮喘患儿为例，随机分组，对照组单用布地奈德进行治疗，实验组联合孟鲁司特和布地奈德进行治疗。结果实验组患儿总有效率明显比对照组大，肺功能改善情况明显比对照组理想，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论采用孟鲁司特联合布地奈德对小儿哮喘进行治疗，能够有效改善患儿的临床症状以及肺部功能，值得普及和应用。
【关键词】孟鲁司特布地奈德小儿哮喘临床效果
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0249-02
小儿哮喘发病率较高，死亡率较高，对患儿造成较大的影响。作为一种慢性疾病，其具有病情反复发作的特点，患儿对相关激发因子的敏感性较高，呼吸道易出现气道重塑，严重影响患儿的呼吸道功能，加大了患儿的家庭压力、经济压力以及社会压力。此次研究中，我院对128例哮喘患儿进行分组研究，实验组联合孟鲁司特和布地奈德进行治疗，疗效理想。详细临床报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年2月份到2013年2月份的128例哮喘患儿为例，其中男孩68例，女孩60例。年龄最小为3岁，最大为12岁，平均年龄为（5.54±1.32）岁。病程最短为4个月到5年，平均病程为（3.21±1.24）年。所有患儿均符合全国儿科哮喘协作组在2003年制定的儿童哮喘诊断标准。患儿的临床症状包括咳痰、咳嗽以及呼吸困难等。其中有89例患儿为轻度哮喘，其余39例患儿为重度哮喘。随机分组，对照组和实验组各为64例。两组患儿在一般资料的比较上，包括性别、年龄、病程、临床症状以及病情等，均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿在临床上主要采用布地奈德气雾剂进行治疗，对于轻度哮喘患儿，每次使用剂量为125μg，每天2次，早晚各一次；对于重度哮喘患儿，每次剂量为250μg，每天2次，早晚各一次。
实验组患儿在对照组的基础上，增加孟鲁司特进行治疗，选择孟鲁司特片，剂量为每次5毫克，每天1次，于晚睡前服用。
两组患儿均以连续治疗10周为1个疗程，1个疗程后对治疗疗效进行评估。
1.3临床疗效评估
对两组治疗有效率和肺功能进行观察。其中治疗有效率评价以以下标准为参考：
（1）显效：患儿喘息以及咳嗽等症状消失，湿啰音以及肺部哮鸣音消失。
（2）有效：患儿喘息以及咳嗽等症状改善，湿啰音以及肺部哮鸣音改善，疾病发作次数减少。
（3）无效：患儿喘息以及咳嗽等症状没有变化，湿啰音以及肺部哮鸣音没有改善迹象，疾病发作次数没有明显减少。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
肺功能评价主要采用意大利Spirolab便捷式肺功能仪对患儿1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究涉及数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行检验，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患儿临床疗效评估
如下表所示：
表1两组患儿临床疗效比较
可见，两组患儿治疗前肺功能指标数值无明显差异，无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患儿的肺功能指标数值均有所改善，治疗前后差异明显，有统计学意义，P<0.05；治疗后，实验组的肺功能指标数值相比对照组更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。
3讨论
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，属于慢性炎症性疾病。临床治疗的基本是抗炎治疗，糖皮质激素是常用的药物。药物吸入治疗方法能够让药物维持高浓度对病变位置进行作用，药效迅速[1]。
白三烯作为哮喘病的一个重要炎症介质，是导致哮喘气道高反应性以及气道炎症出现的诱因，同时也导致嗜酸性粒细胞往气道方向聚集和迁徙。白三烯能够使患儿气道黏膜嗜酸性粒细胞浸润加强，相互作用导致炎症加重。白三烯还会导致气道血管通透性发生变化，导致黏液分泌增加，引起气道阻塞[2]。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，是一种非糖皮质激素抗炎药[3]，从而对气道平滑肌中的白三烯进行选择性抑制，抑制白三烯和受体的结合，从而改善患儿的哮喘病情[4]。布地奈德气雾剂作为一种吸入型糖皮质激素，具有吸收快以及药效迅速的特点，对机体的免疫反应具有抑制作用，同时也减少了过敏活性介质量，对支气管黏膜细胞的分泌也进行了抑制，从而改善支气管平滑肌的收缩，缓解患儿的症状。
此次研究中，实验组实施孟鲁司特联合布地奈德治疗，效果显著。可见，孟鲁司特联合布地奈德对治疗哮喘患儿具有显著效果，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
参考文献
[1]王刚.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察[J].医学信息,2010,3（8）:1976-1977.
[2]EdelmanJM,TurpinJA,BronskyEA.OralmontelukastComparedwithinhaledsalmeteroltopreventexercise-inducedbronchoconstrictrion[J].AnnalsofInternalMedicine,2010.97-104.
[3]汪俊兰,桂金贵,郭占霞,等.孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察[J].安徽医学,2010,31(6):664-665.
[4]徐喜媛,杨敬平,孙德俊.孟鲁司特在哮喘患者的临床应用[J].临床肺科杂志,2004,(05):552-553.