参附注射液对心力衰竭心功能及骨髓干细胞动员的研究

论文摘要

背景:慢性心力衰竭是一组常见的临床综合征,是多种心脏疾病的终末阶段,其发病率和死亡率日益增加,严重危害人类健康和生活质量。传统的治疗手段虽然一定程度上可以缓解心衰症状,但均难以从根本上恢复心肌细胞数量。近年研究表明,干细胞动员可促进心肌细胞再生和血运重建,为心衰的治疗开辟了一条新途径。然而,在将干细胞动员广泛应用于临床前仍面临众多的难题,细胞因子动员剂的不良反应依然是限制其临床推广应用的关键。与西药动员剂相比,传统中药有着来源方便、疗效确切、毒副作用小、多靶点作用的特点,正逐步成为促进心肌再生的研究热点。目前大多动物试验已经取得积极结果,并显示出其独特的优势,但研究尚处于起步阶段,关于中药对人骨髓干细胞动员的临床研究国内外尚不多见。参附注射液是临床常用中药注射剂之一,临床治疗心衰疗效显著。本文在观察参附注射液对心功能影响的基础上,进一步研究其对骨髓干细胞的动员作用,对进一步阐明中药抗心衰的机制及推动中医药在干细胞领域的应用研究具有重要意义。目的:观察参附注射液对慢性心衰患者心功能及骨髓干细胞动员的影响。方法:将63例冠心病慢性心力衰竭患者（中医辨证属心肾阳虚型）,随机分为对照组（n=32）,给予西医常规治疗;治疗组（n=31）,在西医常规治疗基础上加参附注射液,治疗1周总结疗效。结果:1.两组中医症状总疗效比较:治疗组总有效率为93.55%,对照组为71.88%,治疗组优于对照组（P＜0.05）。2.两组中医证候总积分疗效比较:两组治疗后中医证候总积分均明显下降（P＜0.01）,但治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。3.两组治疗前后单项症状积分改善比较:两组治疗后心衰各症状积分较治疗前均有明显下降（P＜0.01或0.05）,但治疗组在改善心悸、气短、胸闷（痛）、乏力、畏寒肢冷、浮肿方面优于对照组（P＜0.05）。4.两组心功能分级疗效比较:治疗组总有效率为90.3%,对照组为84.3%,治疗组有效率虽高于对照组,但无统计学意义（P＞0.05）。5.两组治疗前后心功能超声指标改善比较:两组治疗后LVEF、SV、CO、LVESD、LVEDD、FS、E/A比值均较治疗前明显改善（P＜0.01或0.05）;组间比较,治疗组LVEF、SV、CO、LVEDD、FS改善程度优于对照组（P＜0.01或0.05）,LVESD、E/A比值虽较对照组有改善,但无统计学意义（P＞0.05）。6.两组治疗前后血浆NT-proBNP含量变化比较:两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前明显下降（P＜0.01）,但治疗组下降更明显（P＜0.05）。7.两组治疗前后外周血CD34+细胞数量变化比较:治疗组治疗后外周血CD34+细胞数目较治疗前明显升高,统计学有极显著性差异（P＜0.01）,对照组治疗后外周血CD34+细胞数目虽较治疗前有升高,但无统计学意义（（P＞0.05））;组间比较,治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。8.两组安全性观察:两组患者治疗过程中均无不良反应发生,治疗后肝肾功能及血尿便常规较治疗前均无明显变化（P＞0.05）。结论:参附注射液是临床治疗心力衰竭的安全、有效中药制剂,可明显减轻心衰患者的症状、体征,有效改善心功能,显著降低血浆NT-proBNP含量,并能显著增加外周血CD34+细胞数量,促进骨髓干细胞动员,这可能是其改善心功能的机制之一。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语
• 文献综述
• 综述一、骨髓干细胞动员治疗缺血性心脏病的研究进展
• 综述二、中医药在干细胞治疗缺血性心脏病中的研究进展
• 前言
• 临床研究
• 1 资料与方法
• 1.1 对象与分组
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例选择标准
• 1.4 研究方法
• 1.5 疗效评定标准
• 1.6 统计学处理
• 2 结果
• 2.1 两组一般临床资料比较
• 2.2 两组中医症状疗效比较
• 2.3 两组心功能改善情况比较
• 2.4 两组治疗前后血浆NT—proBNP含量的变化比较
• +细胞数量的变化比较'>2.5 两组治疗前后外周血CD34⁺细胞数量的变化比较
• 2.6 安全性检测
• 3.讨论
• 3.1 参附注射液对心衰心功能的影响
• 3.2 参附注射液对心衰血浆NT—proBNP含量的影响
• 3.3 参附注射液对骨髓干细胞动员的影响
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附图
• 个人简历