氯吡咯雷与阿司匹林对冠状动脉旁路移植术后桥血管中期通畅率的影响研究

论文摘要

目的：通过前瞻性随机分组研究，比较阿司匹林组（A组）、氯吡格雷组（C组）以及氯吡格雷联合阿司匹林组（AC组）三种抗血小板治疗方案对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft CABG）后3个月、1年和3年患者桥血管通畅率的影响。资料与方法：从2008年8月～2009年10月期间，按纳入及排除标准选取在解放军总医院行OPCAB手术的180名患者。随机分为三组，每组60例，分别遵照不同的抗血小板药物治疗方案于术后24小时内口服三种抗血小板药物：单服阿司匹林组（A组阿司匹林100mg，1次/日），单服氯吡格雷组（C组氯吡格雷75mg，1次/日），氯吡格雷联合阿司匹林组（AC组阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1次/日）。以64-MSCTA为主要评价手段，分析比较三组之间术后3个月，1年和3年的血管桥通畅率。所有数据用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：全组受试者中无术后死亡。随访180例病例中，161例（89.4%）完成术后3年随访。术后3个月桥血管通畅率比较术后3个月A组、C组和AC组Fitzgibbon A＋B级LIMA桥通畅率分别为96.1%、98.1%和98.1%，对比三组桥血管通畅率无显著性差异（P＞0.05）；三组Fitzgibbon A＋B级SVG桥通畅率分别为96.8%、95.8%和97.9%，比较其通畅率无显著性差异（P＞0.05）。术后1年桥血管通畅率比较术后1年三组Fitzgibbon A＋B级LIMA桥通畅率分别为A组94.2%、C组96.5%和AC组96.3%，对比无显著性差异（P＞0.05）；三组Fitzgibbon A＋B级SVG通畅率A组92.4%、C组94.7%和AC组96.0%，无显著性差异（P＞0.05）。术后3年桥血管通畅率比较术后3年三组Fitzgibbon A＋B级LIMA桥通畅率分别为A组90.3%、C组92.7%和AC组94.4%，对比无显著性差异（P＞0.05）；三组Fitzgibbon A＋B级SVG通畅率A组90.3%、C组92.6%和AC组93.9%，无显著性差异（P＞0.05）。结论：冠脉搭桥术后3年，本研究应用的三种抗血小板治疗方案对术后LIMA桥通畅率（Fitzgibbon A＋B）的变化无显著影响。冠脉搭桥术后3年时，三种抗血小板治疗方案对术后SVG通畅率（Fitzgibbon A＋B）的变化无显著影响。术后3年的随访结果与1年时相似，各组间均未见统计学差异，氯吡格雷联合阿司匹林未能提高CABG术后血管桥的中期通畅率。但虽未得出有统计学差异的结果，仍可见含氯吡格雷的治疗方案，尤其是二药联用组的血管桥通畅率高于单独服用阿司匹林组。更长时间疗效仍不确定。

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 与 CABG 相关的抗血小板药物治疗的新进展
• 参考文献
• 附录
• 入学期间发表文章情况
• 致谢