论文摘要
目的采用免疫组化方法，检测E-钙粘素（E-cadherin）和β-连环素（β-catenin）在人类脑膜瘤中的表达情况，探讨其与脑膜瘤的不同病理分级间的关系，为进一步了解脑膜瘤的生物学行为、判断预后、指导治疗等提供依据。材料与方法脑膜瘤病理标本取自2003年1月～2005年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科手术切除的标本，共49例。肿瘤的病理分级根据2000年WHO分级标准，其中WHOⅠ级脑膜瘤41例，WHOⅡ级脑膜瘤3例，WHOⅢ级脑膜瘤5例。所有标本均经福尔马林固定，石蜡包埋，4μm连续切片。采用免疫组化En Vision法以单克隆抗体直接检测E-钙粘素、β-连环素。免疫组化表达程度的评估按如下标准：主要从染色强度和阳性范围两个方面，细胞染色成淡棕黄色到棕褐色者均为阳性细胞。①染色强度：在高倍镜下对细胞染色评分，无着色——0分；淡黄色——1分；棕黄色——2分；棕褐色——3分。②阳性范围：随机观察至少5个具代表性的中倍视野（200倍），每个视野计数100个肿瘤细胞，将各视野中阳性细胞的平均百分数作为该切片的阳性细胞百分数。＜5％——0分；5％～25％——1分；26％～50％——2分；51％～75％——3分；＞75％——4分。将上述两项结果相乘：0分记为（-），1～2分记为（+），3～6分记为（++），＞6分记为（+++）。采用SPSS10.0医学统计软件，以上资料采用卡方检验。结果脑膜瘤WHO病理级别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的E-钙粘素的阴性表达率分别为7.31％、66.67％、100.00％（PE＜0.005），β-连环素的阴性表达率分别为17.07％、66.67％、80.00％（Pβ＜0.05）。瘤周水肿程度为0级、1级、2级、3级的E-钙粘素的阴性表达率分别为6.25％、14.29％、40.00％、100.00％（PE＜0.025），β-连环素的阴性表达率分别为12.50％、14.29％、70.00％、100.00％（Pβ＜0.005）。无浸润性瘤细胞的E-钙粘素阴性表达率（5.88％）明显低于有浸润性瘤细胞的阴性表达率（53-33％）（PE＜0.005），无浸润性瘤细胞的β-连环素阴性表达率（11.76％）明显低于有浸润性瘤细胞的β-连环素阴性表达率（66.67％）（Pβ＜0.01）。手术全切除后未复发者E-钙粘素的阴性表达率（10.00％）明显低于术后已复发者E-钙粘素的阴性表达率（66.67％）（PE＜0.005）；术后未复发者β-连环素的阴性表达率（15.00％）明显低于术后已复发者β-连环素的阴性表达率（88.89％）（PB＜0.005）。结论1．脑膜瘤E-钙粘素和β-连环素的表达与其WHO病理分级相关，不典型或恶性脑膜瘤中，E-钙粘素和β-连环素呈低表达或缺失。2．E-钙粘素和β-连环素的表达水平与脑膜瘤瘤周脑水肿的程度存在着相关。阴性表达者，瘤周水肿严重。3．E-钙粘素和β-连环素的表达水平与脑膜瘤的浸润性相关。阴性表达者，肿瘤对周围组织更具有浸润性。4．E-钙粘素和β-连环素的表达水平与脑膜瘤的术后复发相关。阴性表达者术后更易复发。