浏阳市人民医院神经内科，湖南浏阳，410300
【摘要】目的:探讨静疗小组对肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症及护理满意度的影响。方法：选取2018年1月至2018年12月期间收治符合PICC置管条件的肿瘤化疗患者98例，按数字随机法，将其随机分为对照组和静疗组，每组49例。对照组采用常规护理，静疗组建立PICC置管专科护理小组对患者进行护理管理，对比两组护理满意度及患者置管及置管后常见并发症发生情况。结果：两组肿瘤化疗患者PICC置管情况，静疗组置管时间、置管中出血量及置管次数均少于对照组，置留时间长于对照组。组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;置管后均出现不同的并发症，静疗组并发症率6.12%低于对照组32.65%（P＜0.05）;静疗组满意度95.92%高于对照组67.35%（P＜0.05）。结论:静疗小组建立，使肿瘤化疗患者PICC置管管理规范化，降低患者的并发症，提升患者的生活质量，值得应用推广。
【关键词】肿瘤化疗患者；静疗护理干预；PICC置管；满意度
PICC置管是经外周静脉置入中心导管（peripherallyinsertedcentralvenouscatheters，PICC），被广泛应用在静脉输液中，因其具有置留时间长，穿刺小，能减轻患者因频繁穿刺受到的痛苦[1]。但是临床上有很多因护理操作失误而导致并发症产生，且因为置管时间长，导致发生静脉炎等并发症，所以如何确保PICC置管的安全性，提高护理质量是临床上重点关注的问题[2]。故此，本研究选取我院符合PICC置管条件的肿瘤化疗患者作为研究对象，分组进行研究比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2018年12月期间我院收治且符合PICC置管条件的肿瘤化疗患者98例，按数字随机法，分成对照组和静疗组每组49例。静疗组其中男性28例，女性21例，年龄47~68岁，平均年龄（56.5±8.5）岁，肿瘤类型：肺肿瘤18例，胃肿瘤14例，乳腺肿瘤9例，其他8例；平均PICC置管时间（14.21±2.69）月。对照组其中男性23例，女性26例，年龄45~66岁，平均年龄（52.8±8.6）岁，肿瘤类型：胃肿瘤12例，肺肿瘤20例，乳腺肿瘤10例，其他7例；平均PICC置管时间（11.16±2.52）月。所有患者一般资料对比，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①于我院肿瘤科接受化疗治疗，均符合PICC置管条件且首次从PICC置管患者，包括胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等;②均于我院接受拔管;③本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且同意。排除标准:①PICC置管禁忌者;②排除严重精神障碍难以沟通者;③重要资料不全者。
1.3研究方法
对照组采用常规护理方式，对患者进行常规护理，护理人员根据患者血管条件、穿刺难度、配合程度进行评估。静疗组成立PICC置管护理小组对患者进行指导护理，具体方法如下：①选取临床经验丰富的护理人员成立静疗专科护理小组，由护士长（组长）、护师（副组长）1名、护士4名组成，且均有单独置管操作证书；②培训医护人员对PICC应用的认知及专业能力，包括疾病的生理、病理、围手术期的注意事项、影像学知识、手术方式、麻醉并发症、医患沟通技巧等方面的内容。避免了以往置管护士单纯关注置管过程过程而忽略专科疾病知识，无法做到与医生的同步思维及灵活应变的现象；③加强对患者和患者家属进行心理沟通,建立并引导正确的观念，降低患者和患者家属对PICC置管治疗的误解，提高对导管维护的意识；④做好对患者的监督工作，防止患者压迫置管，监测置管情况；医护人员做好卫生措施，防止出现感染，在并发症发生时，及时采取相应措施。
1.4观察指标
观察并记录置管情况、置管后患者并发症情况及护理满意度比较，本院自制的护理满意度调查表对患者进行调查，满意：恢复良好，无并发症发生；基本满意：病情得到改善，无并发症；不满意：有严重的不并发症，影响患者的身体恢复。满意度=(满意+基本满意）/总例数*100%
1.5统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组肿瘤化疗患者置管情况对比
两组肿瘤化疗患者PICC置管情况，静疗组置管时间、置管中出血量及置管次数均少于对照组，置留时间长于对照组。组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1
2.2两组肿瘤化疗患者置管后并发症发生情况对比
两组肿瘤化疗患者置管后均出现不同的并发症，静疗组并发症率6.12%低于对照组32.65%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2
2.3两组肿瘤化疗患者护理满意度对比
经本院自制护理满意度调查表，静疗组满意度95.92%高于对照组67.35%,间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3
3.讨论
PICC置管作为中长期输液治疗的首选方式，其置留时间长，降低药物对血管的刺激，能减轻患者的痛苦，且安全性高[3]。由于各种原因导致的直接或间接的对患者产生并发症的，从而导致护理质量不佳，如患者的依从性不高及日常不良行为压迫到导管、医护人员自身卫生不到位感染等[4-5]。本院为了完善PICC置管护理的操作及恢复，提高护理质量，故此成立静疗小组，可有效的降低并发症的发生。
本研究结果显示:两组肿瘤化疗患者PICC置管情况，静疗组置管时间、置管中出血量及置管次数均少于对照组，置留时间长于对照组。说明PICC置管静疗小组有效的提高了护理人员的执行力，减轻患者的痛苦。PICC置管后，静疗组肿瘤化疗患者并发症率6.12%低于对照组32.65%（P＜0.05）。证明PICC置管护理规范化后，并发症发生机率降低，患者生活质量提高。经本院自制护理满意度调查表，静疗组满意度95.92%高于对照组67.35%（P＜0.05），明制定符合患者实际情况的护理方案，到达提升护理质量，患者满意的双赢局面，从而改善医患关系。通过专科干预护理小组制定合理的护理方案，且高效准确的执行，有效地降低了并发症率，提高了患者对护理的满意度[6]。
综上所述，静疗小组对肿瘤化疗患者PICC置管后，能有效的提高护理质量，规范PICC置管相关操作，有效的降低患者的并发症，改善医患关系，值得临床应用推广。
参考文献
[1]周芳,张春华,王梅新,等.失效模式—效果分析法在PICC置管质量管理中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(1):34-37,共4页.
[2]徐兴荣,邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):143-145.
[3]郑丽君.一次性静脉输液钢针在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2018(1):145-147.
[4]雷培培.PICC置管患者并发症发生的原因及集束化的护理措施研究策略[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20).
[5]程素凡.PICC置管后防止感染管路维护与护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42).
[6]杜延会.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价[J].中国实用药,2019,14(06):188-189.