论文摘要
女性绝经后,随着雌激素水平降低,胰岛素抵抗（IR）、2型糖尿病、高脂血症、高血压等代谢疾病的发病率也随之逐渐升高,且互相作用,影响女性健康。目的:探讨绝经后女性2型糖尿病及其合并高血压病患者血清雌激素水平的变化及其与胰岛素抵抗、血脂、血压的相关性,以便更好地指导临床纠正糖脂代谢紊乱、控制血压,缓解IR,防止IR综合征的发生,延缓各种慢性并发症的发生和发展。资料与方法:1.研究对象:选择2009年9月至2010年10月期间在我院体检中心进行体检的健康绝经后女性30例作为正常对照组（A组）,同期在我院内分泌科住院的绝经后女性2型糖尿病患者75例,其中45例为单纯糖尿病组（B组）,30例为糖尿病合并高血压病组（C组）。上述研究对象年龄均在49-80岁。2.病例入选标准:糖尿病的诊断符合1999年WHO诊断标准,高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压指南;所有观察对象均无性激素或抗性激素类药物应用史;无性腺或肾上腺机能异常;无肝、肾功能不全。3.观察指标:年龄、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、雌二醇（E2）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（GHbA1c）、体重指数（BMI）。4.统计学方法:应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用中位数表示,多组间比较采用秩和检验,相关参数采用spearman相关分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.三组两两比较:A组、B组、C组年龄无显著性差异（P>0.05）; B组、C组FINS、TG、TC、LDL-C、SBP、DBP、GHbA1c、HOMA-IR、BMI高于A组,E2低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;C组FINS、SBP、DBP、HOMA-IR高于A、B两组,E2低于A、B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组年龄、TC、SBP、DBP无显著性差异（P>0.05）;B、C两组年龄、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、GHbA1c、BMI无显著性差异（P>0.05）。2.B组、C组胰岛素抵抗、血糖、血脂、血压与雌激素的相关性。2.1B组:E2与FINS、TC、LDL-C、HOMA-IR呈负相关（P<0.05或P<0.01）;HOMA-IR与TG、TC、LDL-C呈正相关（P<0.05或P<0.01）;E2与年龄、FPG、TG、HDL-C、GHbA1c、BMI、SBP、DBP无相关性（P>0.05）。2.2C组:E2与FINS、SBP、HOMA-IR、BMI呈负相关（P<0.05或P<0.01）,与HDL-C呈正相关（P<0.05）;HOMA-IR与BMI呈正相关（P<0.01）;E2与年龄、FPG、TG、TC、LDL-C、GHbA1c、DBP无相关性（P>0.05）。结论:1.绝经后女性2型糖尿病、2型糖尿病合并高血压病的患者存在明显雌激素减少、胰岛素抵抗以及糖脂代谢紊乱,雌激素减少可能与上述代谢疾病的发病有一定的相关性。2.雌激素是女性的保护性激素,生理水平的雌激素对胰岛素抵抗、糖脂代谢及血压的控制有益。3.雌激素减少,可能是绝经后女性2型糖尿病患者易合并血脂代谢异常、高血压病的原因之一。4.雌激素替代治疗可能有利于糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压病的控制,延缓各种慢性并发症的发生和发展。
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