中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究

论文题目: 中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医内科学

作者: 成玉

导师: 陈绍宏

关键词: 肺心病急性发作期,肺动脉高压,中西医结合综合治疗方案,痰浊蕴肺,肺气闭郁,宣肺平喘,化痰止咳法

文献来源: 成都中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 目的: 以肺心病发病的重要环节肺动脉高压为研究切入点,制订一个优于目前国内单纯西医及中西医结合治疗方案的,适合中国国情的中西医结合对肺心病急性发作期的综合治疗方案,达到提高临床疗效的目的。 方法: (1)回顾中医典籍有关肺心病的记载,总结近20年现代中医学家对肺心病的研究。 (2)对现代医学慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压的发病机制及临床研究进展进行综述。 (3)系统总结导师陈绍宏教授中西医结合治疗肺心病急性发作期临床经验。 (4)采用前瞻性、多中心、随机、对照、平行临床试验的方法,将66例肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(中西医综合治疗方案组)和对照组(西医综合治疗组)。治疗组在常规西医综合治疗方案(除降低肺动脉压药物)的基础上,以宣肺平喘,化痰止咳法为主,脾气亏虚者兼以健脾益肺,阳虚水泛者兼以温阳利水,辨证后口服中药复方煎剂(协定处方1、2或3)。评价两组病人14天病死率,以及综合疗效、主要症状、次要症状、体征、自我生活能力评定,以及两组PAPs等方面的恢复情况。结果: (1)祖国医学虽未有肺心病之病名,但对本病从症状、病因病机,到治法方药、预后转归均有丰富的论述。现代中医对肺心病的治疗取得了一定的成绩,但研究多集中在一方一法上,且无统一认识。 (2)慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压发生机制复杂,单纯西医治疗有限。目前用于肺动脉高压的扩血管药物除NO具有选择性肺血管扩张作用外,其余药物均为非选择性的,而NO又是一种对机体有害的气体。 (3)肺心病急性发作期主要病因病机为痰浊蕴肺、肺气闭郁,治疗应以宣肺平喘,化痰止咳法为主,脾气亏虚者兼以健脾益肺,阳虚水泛者兼以温阳利水。 (4)两组14天病死率无明显差异,治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要

论文目录:

中文摘要

abstract

英文缩略词表

前言

第一部分 祖国医学对肺心病的认识

1 古代文献有关肺心病的论述

1.1 对肺心病症状的描述

1.2 对肺心病病因病机的论述

1.3 对肺心病治法方药的论述

1.4 对肺心病预后及转归的论述

2 肺心病中医现代研究概况

2.1 对肺心病病因病机的研究

2.2 对肺心病临床研究

2.3 肺心病中医现代研究存在问题及展望

第二部分 慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压的现代医学研究概况

1 肺动脉高压的定义

2 COPD与PAH的关系

3 发病机制的研究

3.1 缺氧性肺血管收缩

3.2 肺血管阻力增加的解剖学因素

3.3 肺血管反应性作用

3.4 高碳酸性血管收缩

3.5 肺血管重建

3.6 血容量增多和血液粘稠增加

4 PAH的治疗

4.1 一般治疗

4.2 氧疗

4.3 血管扩张剂

4.4 抗凝治疗

4.5 基因治疗及展望

5 存在问题及展望

5.1 发病机制

5.2 治疗

第三部分 导师陈绍宏教授中西医结合治疗肺心病急性发作期临床经验体悟

1 导师陈绍宏教授学术思想体悟

1.1 对“辨证”与“辨病”关系的见解

1.2 重视中医基础理论学习

1.3 治病求本

1.4 规范中医术语，体现辨证意义

1.5 成方配伍，以方论治

2 导师陈绍宏教授治疗肺心病急性发作期临床经验体悟

2.1 肺心病的诊断

2.2 对肺心病急性发作期治疗经验

第四部分 中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究

1 研究目的

2 课题来源

3 合格受试对象的选择

3.1 诊断标准

3.2 纳入标准

3.3 排除标准

3.4 剔除病例、脱落病例标准，及其资料的处理

4 试验研究设计

4.1 试验基本设计方案

4.2 病例来源

4.3 分组方法

4.4 随机化方法

4.5 治疗方法

4.6 观察项目及评分标准

4.7 疗效评定方法

4.8 统计学处理

4.9 质量控制

5 结果

5.1 病人基础资料

5.2 基线齐性比较

5.3 临床疗效比较

5.4 两组治疗前后不良反应记录

6 讨论

6.1 前期基础

6.2 多普勒超声心动图对肺动脉高压定量诊断的评价

6.3 协定处方之组方分析

6.4 疗效分析与机理探讨

6.5 安全性评价

7 存在问题与展望

8 试验结论

全文结论

致谢

参考文献

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发布时间: 2005-09-20

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