苏浩(四川省巴中市中心医院康复医学科四川巴中636600)
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0197-02
【摘要】目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析我院2009年6月-2012年5月72例膝骨性关节炎患者临床资料，将其随意分为对照组和观察组，各36例，对照组给予口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗，观察组在此基础上给予针灸治疗，比较两组间的疗效。结果与对照组相比，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论在西药治疗的基础上，针灸治疗膝骨性关节炎疗效显著，且无明显毒副作用，值得在临床广泛推广。
【关键词】针灸膝骨性关节炎临床观察
【Abstract】ObjectiveToexploretheacupunctureandmoxibustionfortreatmentofkneeosteoarthritisclinicaleffect.Methodsaretrospectiveanalysisofourhospitalin2009June-2012yearinMay72casesofkneeosteoarthritisinpatientswithclinicaldata,therandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,36caseseach,controlgroupwasgivenoralglucosaminejointintra-articularinjectiontreatment,theobservationgroupbasedonthegivenacupuncturetreatment,thecurativeeffectwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultscomparedwithcontrolgroup,theobservationgroupwassignificantlysuperiortothecontrolgroup(P<0.01).ConclusionthetherapyoftraditionalChineseandWesternMedicineonthebasisofacupunctureandmoxibustionfortreatmentofkneeosteoarthritis,obviouscurativeeffect,andnoobvioustoxicsideeffect,isworthintheclinicalapplication.
【Keywords】Acupuncturekneeosteoarthritisclinicalobservation
膝骨性关节炎(膝OA)是一种常见的临床慢性进展性关节疾病，多见于中老年人及肥胖人群[1]。随着社会不断的发展以及我国老龄化，膝OA的发病率亦呈上升趋势，严重危害患者健康。但其病因、病机尚不十分明确，目前对其治疗仍以缓解疼痛和改善功能为目标[2]。单纯应用非西药效果不佳，近年来，针灸在膝OA应用效果显著[3]。为了探讨治疗膝OA有效治疗方法，本研究通过针灸治疗膝骨性关节炎治疗膝OA，取得显著效果，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年6月-2012年5月符合1995年美国风湿病学会(ACR)推荐的KOA诊断标准和中医诊断标准的72例膝骨性关节炎患者，将其随机分为对照组和观察组，各36例。对照组男16例，女20例，年龄40-78岁，平均年龄为（46.1±5.5）岁，病程1-15年，平均病程（7.1±2.0）年，观察组男15例，女21例，年龄41-76岁，平均年龄为（45.8±5.2）岁，病程1.5-18年，平均病程（6.9±2.2）年。两组患者之间男女比例、年龄及病程无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法观察组给予口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗。氨基葡萄糖(250mg/粒，意大利罗达药厂，批号：C10020A)，口服，3次/d，1次2粒，连续服用5周；关节腔内注射透明质酸钠(2ml：20mg/支，山东博士伦福瑞达制药有限公司，批号：09005405)，1次/周，1支/次，连续注射5次。5周为1疗程。
对照组在其基础上采用针灸推拿治疗：患者取坐位，取穴为阳、阴陵泉、足三里、犊鼻穴、膝眼、昆仑、悬钟、三阴交、太溪以及阿是穴，局部消毒后进针。捻转得气后留针20min。起针后以消毒棉球轻压针孔3min。
两组均以5周为1疗程，治疗1疗程。
1.3诊断标准疗效标准参照《骨关节炎的诊断与治疗》中有关标准拟定。痊愈：临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常。显效：临床症状大部分消失，患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶见，对日常生活无明显影响。有效：临床症状部分消失，膝关节活动功能明显改善，对日常生活稍有影响。无效：治疗前后无明显改变。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者疗效结果见表1。
表1两组患者疗效比较
组别例数痊愈显效有效无效总有效
对照组3611（30.99）7（21.13）11（29.58）7（18.31）28（81.69）
观察组3619（52.12）6（16.90）8（23.94）3（7.04）66（92.96）
X241.653.413.6727.1959.36
P＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01
本研究结果显示，与对照组相比，观察组痊愈率和总有效率明显优于对照组，存在显著性差异（P＜0.01），观察组无效率明显低于对照组，存在显著性差异（P＜0.01）。但两组的显效率及有效率之间无显著性差异（P＞0.05）。且无明显的毒副作用。
3讨论
膝OA的主要病变是软骨的退行性变和继发性骨质增生，其临床症状以疼痛、膝关节活动受限为主。采取有效的保守治疗方式是目前一直被关注的热点。氨基葡萄糖在治疗膝OA方面具有良好安全性，长期应用可以延缓疾病进展[4]。其药理显示其能促进关节软骨基质合成，促进软骨再生修复，抑制损伤软骨的基质金属蛋白酶及细胞因子产生，进而延缓膝OA继续病变。而关节腔内注射透明质酸钠能有效地发挥关节软骨对炎症介质的屏障作用，防止关节软骨的破坏，消除症。其药理作用表现在促进滑膜分泌透明质酸，改善关节滑液弹性与黏滞度，增加关节滑润等方面[5]。膝OA属于中医学“痹证”、“膝痛”、“骨痹”等范畴，多因痹阻经络，阻滞关节，脉络不通，气血不畅而致。而针灸起到温通经脉、消炎镇痛的效果。因此，在西药治疗的基础上，针灸治疗膝骨性关节炎疗效显著，且无明显毒副作用，值得在临床广泛推广。
参考文献
[1]陈裔英,沈红星,付本生.膝关节骨性关节炎患者接受针乃治疗后不同阶段的运动处方[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(24):4773-4776.
[2]王庆甫,祁印泽,陈兆军,等.超声电导透射通络止痛中药外治膝骨性关节炎的临床观察[J].北京中医药大学学报,2010,33(4):283-285.
[3]万明智,侯新聚,胡强.针刀疗法治疗膝骨性关节炎155例临床观察[J].上海中医药杂志,2010,44(9):48-49.
[4]LeeYH．WooJH．ChoiSJ．eta1．Effectofglueosamineorchondroitinsulfateontheosteoarthritisprogression：ameta-analysis[J]．RheumatolInt，2010，30(3)：357-363．
[5]黄成龙,张立智,蒋垚,等.口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎[J].临床骨科杂志,2010,13(5):538-541.