升主动脉瘤的外科治疗及手术危险因素分析

论文摘要

升主动脉瘤是一种严重威胁人类生命健康的大血管疾病，尤其是急性夹层主动脉瘤更加凶险。外科手术是升主动脉瘤的最主要的治疗手段，但术后死亡率和并发症发生率比较高。特别是复杂、严重的升主动脉瘤，其死亡率和并发症发生率更高。升主动脉瘤手术患者由于主动脉的病理情况、病情的急剧程度和患者的其它临床情况不同而使手术结果千差万别。手术前和手术中很多与疾病相关的因素或与手术相关的因素可以对术后早期死亡率和并发症发生率产生显著影响。但这些因素对升主动脉瘤术后早期死亡率和并发症发生率的影响存在诸多争议，各家意见并不一致。目前国内外尚缺乏将针对这一临床问题而开展的临床研究综合起来进行定量分析的系统评价。我们在对本院采用外科手术治疗的胸主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性总结并对可能影响升主动脉瘤早期疗效的因素进行分析的基础上，应用一种新型的、可靠的文献综合评价方法(Meta分析)来对可能影响升主动脉瘤外科手术后早期死亡率的术前及术中危险因素进行分析，以确定这些因素对升主动脉瘤术后早期死亡率的影响，期望对今后的临床治疗发挥一定的指导作用。 方法： 本研究的第一部分是采用临床回顾性研究的方法，评估1994年～2005年在本院行外科手术治疗的胸主动脉瘤患者的术后早期疗效；同时结合文献探讨胸主动脉疾病的现代诊断和治疗策略，突出对改善外科治疗结果有重要意义的进

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 胸主动脉瘤的外科手术治疗
• 1.1 研究方法
• 1.1.1 资料的收集
• 1.1.2 资料的分析
• 1.2 结果
• 1.2.1 患者情况
• 1.2.2 手术技术
• 1.2.3 术后早期死亡率
• 1.2.4 术后早期并发症
• 1.3 讨论
• 1.3.1 关于发病率，分类和发病机制
• 1.3.2 关于自然病史
• 1.3.3 关于诊断和术前评估
• 1.3.4 关于外科手术适应证和手术方法的选择
• 1.4 结论
• 第二部分 影响升主动脉瘤术后早期死亡率和并发症发生率的危险因素分析
• 2.1 研究方法
• 2.1.1 资料的收集
• 2.1.2 资料的分析
• 2.2 结果
• 2.2.1 患者情况
• 2.2.2 手术技术
• 2.2.3 术后早期死亡率及其危险因素分析结果
• 2.2.4 术后早期并发症及其危险因素分析结果
• 2.3 讨论
• 2.3.1 关于升主动脉疾病的分类
• 2.3.2 关于临床表现和诊断研究
• 2.3.3 关于重要脏器功能的术前评估
• 2.3.4 关于外科手术适应证、手术技术和治疗结果
• 2.3.5 影响外科手术后早期死亡率和并发症发生率的危险因素
• 2.4 结论
• 第三部分 升主动脉瘤术后早期死亡率的危险因素分析─Meta分析
• 3.1 方法
• 3.1.1 检索方式
• 3.1.2 纳入标准和排除标准
• 3.1.3 文献的评价
• 3.1.4 资料的分析
• 3.2 结果
• 3.2.1 检索结果
• 3.2.2 纳入研究的方法学质量
• 3.2.3 年龄的影响结果
• 3.2.4 性别的影响结果
• 3.2.5 主动脉夹层的影响结果
• 3.2.6 AADA的影响结果
• 3.2.7 心功能的影响结果
• 3.2.8 高血压的影响结果
• 3.2.9 CAD的影响结果
• 3.2.10 MFS的影响结果
• 3.2.11 中度以上AI的影响结果
• 3.2.12 COPD的影响结果
• 3.2.13 术前肾功能不全的影响结果
• 3.2.14 急诊手术的影响结果
• 3.2.15 CPB时间的影响结果
• 3.2.16 ACC时间的影响结果
• 3.2.17 HCA的影响结果
• 3.2.18 同期CABG的影响结果
• 3.2.19 同期弓部手术的影响结果
• 3.3 讨论
• 3.3.1 年龄的影响
• 3.3.2 性别的影响
• 3.3.3 主动脉夹层、AADA的影响
• 3.3.4 心功能的影响
• 3.3.5 高血压的影响
• 3.3.6 CAD的影响
• 3.3.7 MFS的影响
• 3.3.8 中度以上AI的影响
• 3.3.9 COPD的影响
• 3.3.10 术前肾功能不全的影响
• 3.3.11 急诊手术的影响
• 3.3.12 CPB时间的影响
• 3.3.13 ACC时间的影响
• 3.3.14 HCA的影响结果
• 3.3.15 同期CABG的影响
• 3.3.16 同期弓部手术的影响结果
• 3.4 结论
• 全文总结
• 参考文献
• 附录
• 成果
• 致谢
• 原创性声明及版权使用授权说明