（济宁市第一人民医院神经外科山东济宁272100）
【摘要】目的：了解脑动脉瘤破裂后再出血的影响因素与有效护理。方法：选取2017年5月—2018年2月我院收治的70例脑动脉瘤破裂后再出血患者，随机分为对照组和针对性护理组，每组35例。对照组用常规护理方法，针对性护理组用针对性护理方式。比较两组满意率；脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间；护理前后血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分；再出血比例。结果：针对性护理组满意率、血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分、脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间、再出血比例方面均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：脑动脉瘤破裂后再出血患者实施针对性护理方式效果理想。
【关键词】脑动脉瘤破裂后再出血；影响因素；有效护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）05-0204-02
脑动脉瘤非常常见，动脉瘤破裂和再出血的发生率一直很高，可影响患者健康甚至生命安全，需要针对脑动脉瘤破裂后再出血影响因素进行全面分析，并选择有效的护理方法，积极预防再出血，减轻对患者的危害[1]。本研究分析了脑动脉瘤破裂后再出血的影响因素与有效护理，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月—2018年2月我院收治的70例脑动脉瘤破裂后再出血患者，随机分组，针对性护理组年龄31～78岁，中位（46.24±2.13）岁。男20例，女15例。动脉瘤的在大脑中动脉有12例，在颈内动脉后交通动脉有10例，在椎-基底动脉有8例，在其他部位5例。HuntHess分级Ⅱ级8例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例。合并高血压13例、糖尿病10例、冠心病10例。
对照组年龄31～76岁，中位（46.78±2.12）岁。男19例，女16例。动脉瘤的在大脑中动脉有13例，在颈内动脉后交通动脉有9例，在椎-基底动脉有8例，在其他部位5例。HuntHess分级Ⅱ级9例，Ⅲ级15例，Ⅳ级11例。合并高血压13例、糖尿病11例、冠心病10例。
两组一般资料无显著差异，有可比性。
1.2方法
对照组用护理常规方法，针对性护理组用针对性护理方式。（1）入院接待：入院后，向患者介绍负责护士和主管医师，并介绍脑动脉瘤破裂后再出血知识，提高患者和家属对疾病的理解，减轻焦虑心理。（2）确保舒适的环境：住院环境需要舒适和安静，保持通风良好，合理控制室内温湿度和调节光线强度，提高患者舒适度。（3）限制探访：确保患者完全休息，并对患者和家属解释限制探访的原因，取得患者和家属配合。（4）生活护理：将床抬高15至20度，在不必要的情况下避免移动患者。给予清淡易消化的食物，若出现便秘，可根据医生建议给予患者一定的用药治疗，以免用力排便导致再出血。（5）吸痰护理和血压控制：如果患者的咳嗽能力减弱，呼吸道分泌物不能排除，护理人员应给予吸痰，并注意患者血压的控制，根据血压监测情况，遵医嘱合理给予降压药物。（6）心理疏导：脑动脉瘤破裂患者可能引起情绪不稳定，焦虑，急躁等不稳定情绪，并保持良好心态。
1.3观察指标
比较两组满意率；脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间；护理前后血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分；再出血比例。
1.4统计学方法
SPSS18.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1满意率分析
针对性护理组对比对照组满意率更高，P＜0.05，见表1。
表1两组满意率分析（例）
3.讨论
脑动脉瘤破裂的患者治疗后容易发生再出血。除了及时治疗外，有效的护理措施也极为重要[2]。通过分析影响再出血的因素，如便秘、焦虑心理、血压升高、不良环境应激等，针对相关因素实施针对性护理，可通过有效心理护理减轻患者焦虑和抑郁等负面情绪；通过有效沟通，可帮助患者和家属建立治疗信心，获得患者和家属对限制探访的理解和配合；通过创建良好环境，可减轻不良环境带来的应激，有利于更好维持患者病情稳定；通过便秘的有效护理和生活护理，可减轻不良因素对患者的影响，降低出血的风险[3]。
本研究中，对照组用护理常规方法，针对性护理组用针对性护理方式。数据显示，针对性护理组满意率、血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分、脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间、再出血比例方面相较对照组更好，P＜0.05。
总之，脑动脉瘤破裂后再出血患者实施针对性护理方式效果理想。
【参考文献】
[1]杨桂平，顾艳.脑动脉瘤破裂后再出血的危险因素分析及临床护理方式探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(96):235+238.
[2]曾静.脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的临床护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(21):86-87.
[3]贾玉杰.探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的护理效果[J].生物技术世界，2016(03):160.