浏阳市农村社区老年人抑郁症状发生率及其影响因素研究

论文摘要

目的:了解湖南省浏阳市农村社区60岁及以上老年人中抑郁症状的发生率及分布特征,探讨促使抑郁症状发生的危险因素,为制定社区老年抑郁症状及抑郁症的防治及干预措施提供科学的依据。方法:采用多级分层整群随机抽样的方法,首先根据上一年人均年收入将浏阳市36个乡镇分为经济状况好、中、差三层,从每层中各选择1个乡镇为研究现场,再从每个乡镇的所有行政村中各随机抽取6个行政村,每个村随机抽取2个村民小组,以36个村民小组的所有符合条件的老年人为理论样本,对符合条件的老年人进行一般情况、自评状况（包括自评经济状况、自评健康状况、自评在家庭中的地位）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）、日常生活能力（Activities of Daily Living,ADL）和老年人生活事件量表（Life EventsScale for the Elderly,LESE）等内容的调查。结果:36个村民小组共有475名60岁及以上老年人,其中符合调查条件的有446人,实际访谈到413人,应答率92.6%,有效样本412人,资料有效率99.7%。412名老年人过去一周内30条抑郁症状的发生率从11.7%到89.1%不等（标化发生率为10.8%-85.1%）,标化发生率最高的五条症状依次为“记忆力比以前差”（85.1%）、“开始一件新的工作很困难”（73.6%）、“头脑像往常一样清晰”（67.0%）、“觉得大多数人比自己强得多”（62.4%）、“希望呆在家里而不愿去做些新鲜事”（54.2%）。发生抑郁症状的总数范围为0-30条,中位数为12.0±12.0条。按GDS抑郁水平的划分标准,47.5%的老年人无抑郁（0-10分）,35.2%可能有轻度抑郁（11-20分）,17.3%可能有中重度抑郁（21-30分）。单因素Ordinal回归分析显示女性、高龄、农村户口、婚姻状况不稳定、靠他人负担生活、自评经济状况差、自评健康状况差、在家庭中的地位低、获得的社会支持少、日常生活能力有障碍、承受的负性生活事件刺激量大是促使抑郁症状发生的危险因素。将上述因素同时纳入多因素Ordinal回归模型,结果显示对抑郁水平的影响有统计学意义的因素为女性（OR=2.565,95%CI:1.598-4.121）、自评经济状况差（OR=2.138,95%CI:1.465-3.117）、自评健康状况差（OR=1.972,95%CI:1.480-2.627）、在家庭中的地位低（OR=1.682,95%CI:1.165-2.425）、获得的社会支持少（OR=2.835,95%CI:1.826-4.402）、日常生活能力有障碍（OR=2.983,95%CI:1.605-5.546）、承受的负性生活事件刺激量大（OR=3.277,95%CI:2.042-5.259）。路径分析结果显示社会支持是日常生活能力、负性生活事件与抑郁症状之间相互作用的中介变量。结论:浏阳市农村社区老年人中抑郁症状发生率较高,分布特征各异;抑郁症状的发生受多种因素影响。农村社区老年人的心理健康问题应引起足够的重视,应加强对农村社区老年人的心理健康指导,对抑郁症状多的老年人及时进行干预和抑郁症诊断。

论文目录

• 缩略语说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究内容与工具
• 2.2.1 一般情况
• 2.2.2 认知功能
• 2.2.3 抑郁症状
• 2.2.4 社会支持
• 2.2.5 日常生活能力
• 2.2.6 负性生活事件
• 2.3 调查过程
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 预调查
• 2.4.2 调查人员
• 2.4.3 调查过程
• 2.4.4 资料录入过程
• 2.5 数据分析方法
• 第三章 结果
• 3.1 资料的质量评价
• 3.1.1 样本应答与失访情况
• 3.1.2 失访组与被试组的基本情况比较
• 3.1.3 资料的信度
• 3.2 被试的基本情况
• 3.2.1 性别、年龄
• 3.2.2 户籍、民族
• 3.2.3 婚姻状况、居住方式
• 3.2.4 受教育年限和受教育程度
• 3.2.5 既往从事的主要职业
• 3.2.6 家庭年平均收入、主要生活来源
• 3.2.7 自评状况
• 3.2.8 社会支持
• 3.2.9 日常生活能力
• 3.2.10 负性生活事件
• 3.3 抑郁症状的发生情况
• 3.3.1 抑郁症状的发生率和标化发生率
• 3.3.2 抑郁症状总数（GDS总分）的频数分布
• 3.3.3 抑郁水平的构成情况
• 3.4 抑郁症状的分布特征
• 3.4.1 性别
• 3.4.2 年龄
• 3.4.3 户籍性质
• 3.4.4 婚姻状况
• 3.4.5 居住方式
• 3.4.6 受教育程度
• 3.4.7 既往从事的主要职业
• 3.4.8 生活来源
• 3.5 抑郁水平的单因素分析
• 3.5.1 单因素Ordinal分析
• 3.5.2 调整控制相关因素后的Ordinal分析
• 3.6 多因素Ordinal分析
• 3.7 路径分析
• 第四章 讨论
• 4.1 研究的方法学问题
• 4.1.1 老年人抑郁症状的测评工具
• 4.1.2 对偏倚的考虑
• 4.2 老年人抑郁症状的发生情况
• 4.2.1 各条抑郁症状的发生率
• 4.2.2 抑郁症状总数（GDS总分）和抑郁水平构成
• 4.3 老年人抑郁症状的影响因素
• 4.3.1 性别
• 4.3.2 年龄
• 4.3.3 户籍
• 4.3.4 婚姻状况
• 4.3.5 居住方式
• 4.3.6 社会经济地位
• 4.3.7 主要生活来源
• 4.3.8 在家庭中的地位
• 4.3.9 自评健康状况
• 4.3.10 社会支持
• 4.3.11 日常生活能力
• 4.3.12 负性生活事件
• 4.4 本研究的不足及进一步研究的方向
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录1
• 附录2
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果