张春南唐昭莲（四川省复员退伍军人医院荣军科<四川省复员退伍军人医院老年科>611236）
【摘要】目的探讨和研究老年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策。方法摘取我院近年来收治的老年脑卒中患者中的54例存在抑郁心理状态者，对其心理状态进行分析，探讨抑郁情绪的主要原因并进行针对性护理措施。统计并对比护理前后患者的抑郁状态，采用自评抑郁量表进行评测。结果在接受心理护理后，54例患者的孤僻、易疲劳状态明显改善，患者对于治疗的信心增加，存在抑郁情绪患者明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年脑卒中患者的抑郁发生率较高，应当予以适当的关注。同时对于此类患者实施合理的心理护理能够有效的改善患者的抑郁情绪，提高患者的治疗信心以及生活质量。
【关键词】老年病患脑卒中抑郁心理护理
近年来的流行病学调查显示[1]，我国的脑卒中患者中即使完成治疗也仍存在70%以上的患者存在有残疾情况，如此高的致残率和致死率往往给患者造成巨大的心理压力。我院近年来就此类患者进行了调查和分析，针对患者的心理因素实施了个性化的心理护理，有效的提高了治愈效果和降低了患者的抑郁状态，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
摘取我院自2002年5月至2010年5月之间收治的73例老年脑卒中患者的临床资料作为研究对象，以上患者均经CT或MRI检查确诊为脑卒中，经检验智力状况量表（MMSE）检查排除认知功能障碍可能，其中男性患者52例，女性患者21例，年龄在59－78岁之间，平均年龄64±3.7岁。
1.2方法
所有患者均采用抑郁自评量表（SDS）进行调查，由医护人员进行统一问卷发放，患者独立完成问卷，个别病情较重无法完成问卷者则由患者口述，医护人员代笔进行完成。问卷共发放73份，回收73例，回收率100%，有效率100%。针对患者存在的心理因素进行开导，个性化的实施心理护理辅导。统计并对比患者护理前后的改善情况。
1.3SDS评定标准
根据患者的回答评分进行抑郁状况的判定：＜0.5分表示患者无抑郁情绪；0.5～0.59之间表示轻度抑郁；0.6～0.69之间表示中度抑郁；＞0.7表示重度抑郁。
1.4统计学处理
所有数据均采用统计学处理软件SPSS15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
本组73例患者中共54例患者存在抑郁现象，抑郁发生率73.97%。其中轻度抑郁患者29例，中度抑郁患者15例，重度抑郁患者10例。在对54例抑郁患者实施心理护理辅导之后有效的减少了患者的抑郁状况，孤僻、易疲劳情况较护理前有明显改善，同时治疗信心也明显提高（P＜0.05），具体数据见表1。
表154例抑郁患者在护理前后的各项指标统计
3讨论
3.1原因分析
3.1.1病情因素
老年患者，具有独特的心理和生理特点。突然患病会导致患者承担着心理和家身体的压力，心理负担沉重的情况下导致出现抑郁情绪，主要表现为沉默寡言、悲观消极，甚至极度的情绪低落。
3.1.2治疗信心不足
由于此类疾病的特殊性，患者在一段时间的治疗之后并没有明显的恢复现象，患者对于治疗和生活失去必要的信心，甚至出现不配合治疗的情况，主要表现为冷淡、沉默、暴躁、不配合治疗。
3.1.3自我形象因素
脑卒中患者往往合并有肢体或语言功能障碍的情况，在此类功能障碍的情况下患者会表现出步态不稳、口齿不清等现象，由于患者不愿在别人面前表现出来，往往会出现沉默寡言、独来独往、拒绝与人接触等。
3.1.4家庭因素
目前生活节奏较快，患者的家属往往会由于工作、生活等原因不能陪在患者身边，这会导致患者觉得自身不被重视，甚至感觉自己成为了家庭的包袱等，往往会表现出暴躁、焦虑、拒绝与人交往、不配合治疗等。
3.2护理对策
3.2.1建立良好的医患关系
对于此类患者应当亲切、耐心，让患者感受到来自医护人员的关怀，与患者建立良好的关系是治疗的基础环节。及时的观察到患者的不良情绪，并认真的聆听患者的需求，让患者诉说其心中存在的不满或疑问，此时应当及时的提供患者所需要的答案并与其家属进行交流，了解患者心中所想才能更好的针对性实施心理护理。帮助患者建立乐观向上的治疗心态，使其能够直面现实配合治疗才能够更好的促进病情的康复。
3.2.2实施针对性护理
老年抑郁患者往往存在有不同的抑郁原因和理由，在了解患者主要心理障碍的同时实施个性化的护理措施是治疗此类状况的主要方法[2]。对患者的心理状况进行评估并实施针对性的心理护理能够有效的减少患者的抑郁情绪，必要时应当向患者家属请求帮助，间接的开导患者的心结。在治疗过程中，护理人员应当保持和蔼、耐心、亲切的态度，避免一些患者不能够适应患者的身份，存在有一定的戒备心理，同时应当避免任何可能影响到患者安全感的行为，消除患者的顾虑。
3.2.3健康宣教
定期的向患者进行脑卒中的相关知识的宣传教育，介绍此类疾病的病因病理，治疗方法以及临床表现和相关特性等，让患者了解基础的内容并更好的配合治疗，了解康复训练的重要性并积极进行康复锻炼，鼓励病人相互交流。可邀请一些有经验的恢复较好的病人现身说法，这些措施对提高老人战胜疾病的信心可起到事半功倍的效果。同时加强患者家属的配合意识的培养，达到共同支持的目的[3～4]。
老年脑卒中患者出现抑郁状态的概率很高，往往由于家庭和心理的压力所造成，应当对此方面进行重视，在护理方面要进行心理辅导减轻患者的抑郁状况，不但有利于患者的疾病康复，也有利于治疗的开展。
参考文献
[1]戴晓阳.护理心理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社：2009：94～95.
[2]陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨[J].实用护理杂志，2010（4）：43～44.
[3]颜兰英.谈脑卒中康复期病人的家庭护理[J].张家口医学院学报，2010（3）：114～115.
[4]董继革.健康教育在脑卒中康复护理中的应用效果的观察[J].中国医药导刊，2010,1（15）：47～48.