论文摘要
目的通过检测特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者治疗前后外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞（Treg）、TGF-β及Notch1 mRNA的表达情况,初步探讨CD4+CD25+CD127lowTreg、TGF-β及Notch1基因在特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病中的作用及可能机制。方法采集30例初发ITP患者的治疗前及治疗后、20例正常对照组的外周血,分离其单个核细胞,应用免疫荧光标记和三色流式细胞术检测CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127low Treg的数量;分离血清,应用ELISA法检测TGF-β的浓度;提取单个核细胞总RNA,应用实时荧光定量PCR技术检测Notchl基因的相对表达量。结果1. ITP初治组外周血中CD4+CD25+CD127lowTreg、CD4+CD25+Treg比例均明显低于正常对照组,分别为（2.87%±0.91%）VS（3.81%±0.95%）、（6.33%±0.96%）VS（7.70%±0.86%）,治疗后为（5.17±0.74）和（4.16±0.68）,较初治组显著增高,但仍低于正常组,差异均有统计学意义（ p均<0.01 ）;显效组Treg比例明显高于良效组和进步组、无效组,良效组和进步组明显高于无效组,差异均有统计学意义（ p均<0.01 ）。2. ITP初治组外周血中TGF-β浓度为（460.10±30.55）（ng/l）,明显低于正常对照组（1545.61±44.36）（ng/l）,治疗后为（ 961.53±60.10）,较初治组显著增高,但仍低于正常组,差异均有统计学意义（ p均<0.01）;显效组TGF-β水平明显高于良效组和进步组、无效组,良效组和进步组明显高于无效组,差异均有统计学意义（ p均<0.05 ）。3. ITP初治组外周血中Notch1mRNA表达量为（0.45±0.04）,明显低于正常对照组（2.71±0.44）,治疗后为（1.35±0.10）,较初治组显著增高,但仍低于正常组,差异均有统计学意义（ p均<0.01 ）;显效组Notch1mRNA水平明显高于良效组和进步组、无效组,良效组和进步组明显高于无效组,差异有统计学意义（ p均<0.01 ）。4. ITP患者TGF-β、Notchl表达均与CD4+CD25+CD127lowTreg比例呈正相关性关系（p均<0.01）。结论1. ITP患者CD4+CD25+CD127lowTreg、TGF-β和Notch1基因的表达量明显低于正常对照组,提示ITP患者存在明显的细胞免疫调控异常,可能与ITP的发生、发展密切相关。2. ITP患者CD4+CD25+CD127lowTreg与Notch1的表达存在相关性,提示Notch信号途径可能是参与Treg细胞免疫抑制作用的一个途径,可以为临床治疗提供新的思路。
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