纳溪区中医医院肖世芳人们生活节奏在不断加快，高血压、高血糖等疾病的发病几率也在增大，其中，恶性高血压发病人群也在增多，如何有效识别恶性高血压？如何进行恶性高血压的治疗？这都成为了当今社会医疗界研究的重点。下面就让我们一同认识一下恶性高血压：
1恶性高血压病因
恶性高血压有1%到5%是由原发性高血压发展而成的，主要是因为病人常常处于极度疲劳、高度紧张的状态，或者是寒冷的刺激，都会诱发恶性高血压。
需要指出的是，无论是原发性还是继发性高血压，都有很大可能会转变为恶性高血压，其中一些患者并不会产生肾素或者是血管紧张等问题。专家指出，恶性高血压的DBP数值要高于130mmHg，良性高血压患者若是转变为恶性高血压，就会伴有血压迅速升高的现象。
2恶性高血压症状
2.1恶心呕吐
恶性高血压患者最常见的症状就是恶心呕吐，并且会出现异常呼吸的情况，常常伴有头痛以及心悸，随着病情的加剧，恶心呕吐的频率也会增大。
2.2血尿、蛋白尿
专家指出，部分恶性高血压患者会伴有血尿和蛋白尿等症状。
2.3其他症状
除了以上较为明显的症状外，恶性高血压患者还会出现皮肤紫纹、血流阻力增加以及生命体征改变等临床症状，需要就医进行系统化观察。除此之外，患者会出现颈性高血压、继发性高血压，严重者会伴有半身不遂等现象。
3恶性高血压鉴别诊断
在恶性高血压诊断的过程中，这种疾病多见于青年人和中年人，会出现血压突然升高的现象，无论是收缩压还是舒张压都会明显增大，并且长持续在26.6/17.3kPa（200mmHg/130mmHg）以上。并且，患者病情的恶化非常迅速，剧烈的头痛外也会出现恶心呕吐等明显的临床症状。另外，患者会伴有视力迅速减退以及眼底出血的症状，患者短期内心力衰竭也时有发生。因此，在恶性高血压诊断的过程中要掌握诊断要点，从而提升后续治疗工作的合理性和实效性。
1）患者常常是年轻人；
2）患者会出现突然性头痛以及头晕的问题，并且患者视力急速模糊，且心悸、气短、气促的问题非常严重，患者短期内体重迅速下降；
3）患者会出现心功能以及肾功能不全的问题；
4）患者的动脉舒张压会一直持续性高于130mmHg；
5）在医生对患者进行眼底检查的过程中会发现，眼底充血的问题较为严重，甚至会出现渗出、视盘水肿等现象。值得一提的是，恶性高血压若是由继发性高血压转变而来，则临床症状更加突出和明显；
6）危重恶性高血压患者会出现弥散性血管内凝血以及微血管病性溶血性贫血，医生在对患者进行集中检查后就能得到较为明确的症状，以此作为鉴别判定的依据。
而在进行鉴别诊断的过程中，其他因素造成的左心衰竭可能是因为早期血压升高，但是并不会出现DBP数值持续性高于130mmHg的问题，并且患者的眼底不会出现相应的变化。另外，若是针对肾功能改变进行鉴别诊断，任何原因造成的尿毒症一般都会在高血压之前就会出现肾性、肾前、肾后病变问题。与脑肿瘤患者进行鉴别诊断则要集中的视盘水肿方面，脑肿瘤患者的血压升高幅度有限，并且视盘水肿也仅仅局限在一侧。
4恶性高血压治疗
针对恶性高血压患者要开展针对性的治疗工作，确保能提升治疗效果。
4.1降压原则
在恶性高血压患者降压处理的过程中，要尽量对舒张压进行控制，将其迅速降低到安全的范围内，一般是控制在100mmHg到110mmHg之间，避免出现过低的问题，主要是因为血压急速降低也会造成患者脏器供血失衡的现象，甚至会导致患者心功能和脑功能的恶化，对后续治疗产生影响。
4.2降压药物的适当选择
在恶性高血压治疗过程中，要选取抑制肾素类药物，不会对肾血流产生影响。
4.2.1硝普钠
能对患者的动脉和静脉有直接扩张作用，50mg硝普钠+500mL葡萄糖液，以40到400速度静脉滴注。
4.2.2拉贝洛尔
也被称为柳胺苄心定，是α和β肾上腺素受体阻滞类药物，150mg拉贝洛尔进行静脉注射能有效提升治疗效果。
要明确鉴别恶性高血压，才能真正做到对症下药！
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