【关键词】藻酸双酯钠治疗脑梗死
急性缺血性脑梗死是由于脑血液循环障碍使脑组织缺血、缺氧，以致脑组织发生软化、坏死。脑梗死具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑梗死幸存者因为有半身不遂、语言障碍等临床表现而生活不能完全自理。藻酸双酯钠具有抗凝、降脂、降粘和改善微循环作用。我科从2005—2007年应用藻酸双酯钠（PSS）治疗脑梗死患者49例疗效满意，现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料选择2年中我院住院的脑梗死病例49例为治疗组。男28例，女21例，年龄36～72岁，平均年龄54岁；既往有高血压病史者20例，冠心病病史者15例，糖尿病病史者14例。对照组52例，男32例，女20例，年龄39～73岁，平均56岁；既往有高血压病史者22例，冠心病病史者16例，糖尿病病史者14例。经χ2检验，两组年龄、治疗前病程、伴发病等差异无显著性(P>0.05)。症状、体征符合全国第4届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，入选病例全部经CT证实有明显的梗塞灶。所有病例均除外短暂性脑缺血发作，严重的全身疾病及血液系统疾病。
1.2治疗方法藻酸双酯钠治疗组采用PSS100-200mg加入5%葡萄糖500ml中（糖尿病则用0.9%生理盐水500ml）,每日1次静点，10-15天为1疗程,1-2疗程病情好转后，改口服PSS100mg/次，每日3次，维持治疗，可长期服药。对照组采用复方丹参液20ml加入5%葡萄糖500ml中（糖尿病改用0.9%生理盐水），每日1次静滴，连用10-15日为1疗程，1-2疗程病情好转后，改口服复方丹参片，一日3次，3片/次，维持治疗，可长期服药。
1.3观察方法治疗前后详细记录病人症状、体征，肢体偏瘫及活动不灵、语言障碍等恢复情况，用药前后测血脂、肝肾功能、血小板、出凝血时间、血流变等。同时选择2000年以前我院采用复方丹参液为主治疗的52例患者为对照组，两组病人的年龄、性别、病情等经统计学处理无显著性差异。
1.4疗效判定按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准判定疗效：功能缺损减少91%～100%为基本治愈，46%～90%为显著进步，18%～45%为进步，0～17%为无变化，0以下为恶化。进步为有效，无变化和恶化为无效。
2结果(见表1)
副作用：未发现严重副作用，并且肝肾功能未发现异常。
表1
例数显效有效无效总有效率
治疗组493512295.9%
对照组5221131865.4%
注：两组对比有显著性差异（P<0.05）
3讨论
PSS是从海洋褐藻中提取的一种多醣硫酸酯。它是一种新的类肝素药物。它能增强红细胞间的排斥力，故能阻抗红细胞间或红细胞与血管壁间的粘附，因而有明显降低血粘度作用，同时具有抗凝血作用，阻止血小板的凝集和破坏，从而达到溶解血栓，阻止血栓形成，可抑制红细胞和血小板聚集，有明显扩血管和改善微循环作用。而复方丹参属中药制剂，有活血化瘀、养心安神、通络利脉作用，性温和，其抗凝低于PSS。在降低血粘度方面PSS较复方丹参更为理想。
根据临床观察PSS还具有降血脂、扩张血管降血压、降血糖、改善循环、溶栓等作用，而复方丹参仅有扩张血管、改善微循环作用，且作用较PSS为弱。
总之，PSS对治疗脑梗塞有较好临床价值，PSS效果优于传统疗法，并且具有多种药理作用，故可单独应用，可减少病人经济负担，长期用药有预防复发的作用，PSS进入血液后可阻滞血液中凝血因子继续凝聚，溶解栓子、扩张狭窄的动脉血管，起到稀释血液，防止血液形成高粘度和高凝状态，畅通血管的作用，能有效地改善梗塞灶的供血，促使支配肢体的功能得到较快的恢复，PSS是治疗缺血性脑血管病的理想药物。
参考文献
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