1.济宁医学院临床医学院山东济宁272033；2.济宁医学院基础医学院山东济宁272033
摘要：本文基于对外科手术学实验教学模式改革的研究，针对其中存在的一些问题，对外科手术学实践教学模式的改革策略错了详细的阐述。
关键词：外科手术学；试验教学模式；改革；研究
[Abstract]Basedontheresearchonthereformoftheexperimentalteachingmodeofsurgicaloperation,inviewoftheexistingproblems,thereformstrategyofthepracticalteachingmodeofsurgicaloperationisdescribedindetail
[keyword]Surgicaloperation;experimentalteachingmode;reform;research
外科手术学是一门专业核心课程，其实践性相对较强，而作为一门桥梁学科，其又是从基础课程引导医学生过渡到临床课程学习的关键，且外科手术学实验教学对于增强医学生动手能力，培养其外科操作手术能力等具有十分重要的意义【1-2】。而现目前很多医学院校在组织和展开这门课程实验教学的过程中，仍然沿用比较传统的实验教学模式，这在一定程度上发挥了教师在教学过程中的良好主导作用，且也获得了良好的教学效果，但是教学过程中学生的主动性、积极性以及学习情趣等，未能获得充分的发挥和调动，且学生在学习过程中也容易发生一些习惯性的错误操作【3-4】。因此本文对外科手术学实验教学模式的改革进行了研究和分析，现具体报道如下：
1.外科手术学实验教学模式改革策略
1.1改善教学条件，加强基地建设
在临床实习实践中，医学亲自动手的机会相对较少，因此在改革实验教学模式的过程中，学校首先需要对实验室加大投入硬件设施建设，即按照实用的要求，对动物手术台的数量进行合理的设计，同时还需要将手术无影灯以及相关的手术的器械的配备齐全，并对多媒体教学设备进行合理的配置，并将多功能麻醉剂以及手术床等配备到手术实验室中，促使其能够更加标准化。同时对缝合训练、打结训练的模型进行合理设置，要准备充分的常用手术器械包等。对于各种缝合训练，还应购进一些仿真生物型教材，这样一来学生就能够反复的进行训练。另外在进行实验教学之前，还应将无菌操作观念传达给学生们，即让学生已进入外科手术学实验室，就能感受到专业的氛围，而实验进行之前，进行严格的洗手、泡手消毒，穿戴无菌服以及手套等，则能有效的增强学生的无菌观念。
1.2规范示范教学、加强学科建设
在外科手术学实验教学的过程中，由于所带教教师自身的习惯动作以及手术操作手法存在较大的不同，再加上缺乏通过的标准对外科手术学实验教学进行规范，因此很多教师都是通过自身的示范向学生们传授相关的知识，这就导致了实验教学很难规范化。而学生在实际学习的过程中，由于每个教师的示范动作以及操作手法存在较大的差异，因此很多学生往往不能够熟练的掌握一些基础技能和知识。因此在改革实验教学模式的过程中，教师需要对教学模式进行规范化，要将教学的基本内容以及手术操作方法等加以统一和规范，且在实际展
开教学之前，将实验的目的、内容、方法、要求以及具体步骤等详细的告知给学生们，同时对手术实验中的关键操作进行正确示范，对学生的实验操作过程进行严格要求，并监督学生们对无菌操作观念进行严格渗透，这样才能确保实验教学达到较高的效率和质量。
1.3调整教学内容，改革课程设置
由于外科手术学实验教学具有相对较强的实践性，因此合理的安排教学内容和设置课程具有重要意义。通常实验教学课内容多课时安排少、教学要求高，再加上各个院校设置的实验课程存在较大的差异，因此必须对外科手术学实验教学的课程设置加强改革，同时对实验教学内容进行适当的调整，并将实验课时增加，这样才能确保学生们能够对实验教学内容有充分的掌握，并具有更多的时间参与到实验操作当中，从而达到提高实验操作技能的目的。
2.外科手术学实验教学模式改革实践
2.1实践方案与策略
通过选取本院临床医学专业4个班（120名）的医学生作为研究对象，随机将其分为2个组，即对照组与观察组，各2个班（60名）。对照组在外科手术学实验教学过程中，采用传统教学模式展开实验教学，即由教师先做示范，然后医学生进行模仿操作。而观察组在外科手术学实验教学过程中，采用改革后的教学模式展开实验教学。具体内容为：（1）该组医学生在上课前，先对实验指导材料、课程教材以及试验教学录像等，进行详细的阅读和观看，然后按照实验指导材料的要求以及教材大纲等，对实验报告进行撰写。（2）在对实验报告进行撰写的过程中，需要对实验过程中的手术技术以及无菌技术等操作步骤进行详细的叙述，且要详细的说明手术实验过程中容易出现的问题以及相应的解决防范等。同时按照手术实验要求进行合理的分工，最后将手术实验过程中每位医学生的配合情况详细的叙述出来。（3）撰写好实验报告之后，需统一上交给教师进行批改，经教师认可后即可进行实验。手术实验过程一般由实验小组的医学生独立完成。（4）在手术实验进行的过程中，如果存在突发情况，则小组内部成员先要进行讨论，且由小组组长（手术主刀同学）做出统一的决定，若小组内部成员存在相对较大的意见分歧，则实验指导教师也需参与其中，并提供给医学生一定的参考建议。在手术实验进行的整个过程中，医学生充分发挥出了主导作用，而教师仅仅只是起到辅助的作用。
2.2实验教学模式改革效果评价标准
实验教学结束后，教师针对学生的实验操作情况以及实验报告撰写情况进行打分。实验操作评分标准为：优秀90-100分、良好80-89分、中等70-79分、差≤60分。而实验报告评分标准为：优秀：实验报告内容无错误或缺项，字迹书写端正，学习态度端正；良好：实验报告内容存在少量错误或者缺项，字迹书写尚清楚，学习态度端正；中等：实验报告内容存在错误以及缺项，字迹书写潦草，学习态度一般；差：实验报告内容存在很多错误以及缺项，字迹书写非常潦草，学习态度不端正。对比两组学生的实验操作评分以及试验报告评分。
2.3实验教学模式改革效果评价
实验教学结束后，对照组手术实验操作被评为优秀的学生14名，优秀率23.33%，被评为良好的为学生30名，良好率为50.0%；而该组实验报告评分为优秀的有43名，优秀率为71.67%。观察组手术实验操作被评为优秀的学生24名，优秀率40.0%，被评为良好的为学生35名，良好率为58.33%；而该组实验报告评分为优秀的有51名，优秀率为85.0%。
3.讨论
在外科手术学教学的过程中，培养医学生外科严格的无菌观念并加以强化，促使学生对外科手术操作技术有较为熟练的掌握，确保医学生能够顺利完成角色转变，即由医学生转变成临床医师，则是该项课程的基本内容。而在外科手术学实验教学的过程中，术前准备、正确使用常用手术器械的方法、常见的外科手术中切开、分离、打结、缝合组织，以及在活体动物身上完成的剖腹探查、脾切除、阑尾切除等临床常见手术，则是其实验教学的基本内容。因此在试验教学的过程中，需要通过活体动物实验，对医学生的无菌操作感念加以强化，并促使其更加熟练的掌握相关的基本技能【5-6】。
在传统实验教学模式中，教师占据了重要的主导地位，且这种教学方法尽管能够达到一定的教学效果，但是其对医学生学习主动性、积极性以及学习兴趣的发挥和调动产生了不利影响，且实际展开实验教学的过程中，对于医学生存在的一些习惯性错误操作，也很难及时的发现。在外科手术学实验教学的过程中，尽管教师对学生的错误操作会不断予以指出和批评，但未达到理想的效果【7-8】。而从当前临床医学专业学生的实际情况来看，仍然存在较多的习惯性错误操作，这对于学生参加相关职业资格考试存在很大的影响。而出现这些问题的原因在于，学生在实验教学的过程中，亲自动手操作的机会相对较少，且没有进行良好的实验操作训练，这就导致了学生的临床实践技能非常缺乏。本文的研究中，通过对外科手术学实验教学模式加以适当的改革，在很大程度上提高了医学生外科手术实验操作技能，规范了医学生的实验报告撰写，同时还充分调动和激发了学生的学习兴趣，积极性以及主动性，从而给使得学生的动手能力以及手术操作技能获得了显著增强【9-10】。
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基金项目：济宁市科技发展计划（2016-56-2），山东省高等学校科技发展计划（J13LK12）。
作者简介：王霄，女，1976年12月生，本科，实验师，从事外科学实验教学工作。