原发性高血压患者冠状动脉狭窄程度、血压参数与左心室肥厚的关系

论文摘要

目的:探讨原发性高血压（EH）患者冠状动脉狭窄程度、血压参数与左心室肥厚（LVH）的关系。方法:选择南昌大学第一附属医院2007年1月至2008年2月心血管内科住院的157例EH患者,测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度及血压水平,计算脉压（PP）、脉压指数（PPI）和血管超负荷指数（VOI）。采用超声心动图测舒张末期左心室内径（LVDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）,计算左心室重量指数（LVMI）。行冠状动脉造影术,以冠状动脉狭窄积分（Gensini积分）和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度。分组情况:（1）按LVMI≥125g/m2（男）,120g/m2（女）和LVMI<125g/m2（男）,120g/m2（女）分为LVH组及非LVH组;（2）按PP<65mmHg和≥65mmHg分为低PP组和高PP组;（3）按PPI<0.5和≥0.5分为低PPI组和高PPI组;（4）按VOI<40mmHg和≥40mmHg分为低VOI组和高VOI组。结果:1. LVH组与非LVH组比较,SBP、DBP、PP、PPI、VOI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分、冠心病及三支病变的发生率有非常显著性差别（P<0.01）。以冠脉狭窄积分为因变量,LVMI为自变量进行单因素相关分析,结果显示冠脉狭窄积分与LVMI成显著正相关（r=0.461,P<0.01）。2.低PP组与高PP组比较,SBP、DBP、LVMI、年龄、冠脉狭窄积分和LVH的发生率有非常显著性差别（P<0.01）。3.低PPI组与高PPI组比较,SBP、DBP、LVMI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分和LVH的发生率有非常显著性差别（P<0.01）。4.低VOI组与高VOI组比较,SBP、DBP、LVMI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分和LVH的发生率有非常显著性差别（P<0.01）。5.以LVMI为因变量,分别以各危险因素为自变量进行单因素相关分析,结果显示LVMI与SBP、PP、PPI、VOI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分呈正相关（P<0.01）,与DBP呈显著负相关（P<0.05）,以PPI的相关系数最大。多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大,其次是VOI、PP和年龄。结论:（1）EH患者的冠状动脉狭窄程度、PP、PPI、VOI与LVMI成显著正相关,以PPI的相关性最为显著,其次是VOI、PP和冠状动脉狭窄程度。（2）EH患者左心室肥厚是冠心病的独立危险因素。（3）PP、PPI、VOI是EH患者左心室肥厚及心血管事件的预测因子。（4）PPI比PP、VOI在预测EH患者左心室肥厚及心血管事件方面具有一定的优越性。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 入选标准
• 2.1.3 排除标准
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 临床资料收集
• 2.2.2 血压参数的测算
• 2.2.3 身高、体重、体重指数、体表面积测算
• 2.2.4 心脏超声检查及左心室质量指数的测算
• 2.2.5 血生化测定
• 2.2.6 冠状动脉造影及冠状动脉狭窄程度的评价
• 2.2.7 分组标准
• 2.2.8 统计学方法
• 第3章 结果
• 3.1 左心室肥厚组与左心室非肥厚组资料的比较
• 3.2 低脉压组和高脉压组资料的比较
• 3.3 低脉压指数组和高脉压指数组资料的比较
• 3.4 低血管超负荷指数组和高血管超负荷指数组资料的比较
• 3.5 原发性高血压患者的左心室肥厚与各危险因素的关系
• 第4章 讨论
• 4.1 冠状动脉狭窄程度与左心室肥厚的关系
• 4.2 血压参数与左心室肥厚的关系
• 4.2.1 脉压与左心室肥厚的关系
• 4.2.2 脉压指数与左心室肥厚的关系
• 4.2.3 血管超负荷指数与左心室肥厚的关系
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 脉压指数公式的推导过程
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果