冠心病患者外周血中内皮祖细胞变化的研究

论文摘要

背景:研究已经表明内皮细胞损伤在动脉粥样硬化发生发展中起重要作用,但是目前关于损伤后内皮细胞再生、修复等方面的研究甚少。内皮祖细胞（EPCs）是内皮细胞的前体细胞,参与了血管内皮细胞修复过程。研究报道EPCs的减少与心血管病的危险因素相关。EPCs在冠心病患者,尤其是急性心肌梗死患者中的动态变化以及常规治疗对EPCs的影响尚有待研究。目的:研究冠心病患者中外周血中循环EPCs变化及与冠状动脉病变程度的关系;并且比较不同剂量的阿托伐他汀对EPCs数量和功能的影响。从而探讨EPCs在冠心病中的变化意义及他汀类药物对EPCs的影响,为寻求治疗冠心病的新方法奠定基础。方法:研究对象为2006年5月至11月在我院住院的冠心病患者83例,分为急性心肌梗死介入治疗组（A组,n=25）、急性心肌梗死保守治疗组（B组,n=19）、不稳定型心绞痛组（C组,n=21）及稳定型心绞痛组（D组,n=18）,同时选取在我院行冠脉造影阴性的患者10人为对照组（E组,n=10）。患者均在入院后即刻（急性心肌梗死发病平均时间2.5±1.5小时）、第24小时、48小时、72小时、7天、14天及一个月时采血,以CD133作为EPCs标记物,用流式细胞仪检测患者外周血中CD133标记细胞数量。同时对入院后冠心病患者采取随机双盲的原则,分别给于阿托伐他汀（商品名:立普妥）10毫克和40毫克阿托伐他汀治疗,随访一个月。结果:1.冠心病患者及对照组外周血均有EPCs （CD133）的表达,A组和B组CD133的水平<C组<D组<E组（P<0.05）;其中A组与B组比较,各时间点的CD133水平无显著性差异（P>0.05）;A组、B组与其它组比较,各时间点的CD133水平存在显著性差异（P<0.05）。2.急性心肌梗死患者中外周血的EPCs在一周内存在着动态变化,其中介入治疗组第72小时升高明显,保守治疗组第7天升高明显,而心绞痛患者及非冠心病患者中不存在这样的变化。3.外周血中EPCs水平与冠状动脉病变程度呈负相关（r=-0.619,P<0.05）。4.阿托伐他汀可能增加外周血EPCs（CD133）的数量,但与剂量无明显相关性。结论:1.冠心病患者中,病变程度越重,其EPCs数量越少,其趋势为EPCs数目:急性心肌梗死<不稳定型心绞痛<稳定型心绞痛。2.急性心肌梗死患者EPCs数目在一周内存在的动态变化。3.加用他汀类药物可能增加EPCs的数目,但与剂量无明显相关性。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢