论文摘要
目的：探讨咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma CVA)的临床特点和阿斯美联合吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘的应用价值。方法：对49例诊断明确的CVA患者的临床表现、实验室检查、诊断资料进行分析，将其随机分为两组，对照组应用吸入性糖皮质激素，治疗组应用吸入性糖皮质激素联合阿斯美进行治疗，将其疗效进行对比。结果：临床表现：以干咳为主的37例，伴少量痰液者12例，伴胸闷憋气不适5例，部分病例伴有不同程度的咽痒、眼痒、鼻塞、流涕，流泪、心慌、气短等症状。肺部听诊，胸部X线检查均无明显异常。35例FEV1＜70％正常值，支气管舒张试验均为阳性，14例FEV1＞70％正常值，支气管激发试验均阳性；血白细胞计数均正常，其中嗜酸性粒细胞计数≥0.4×10~9/L者29例。39例行过敏原皮肤点刺试验，呈不同程度的阳性反应。治疗组临床控制4例，显效20例，好转2例，无效1例，总有效率89％；对照组临床控制1例，显效13例，好转5例，无效3例，总有效率64％。两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。两组治疗后PEF％、PEF变异率较治疗前有明显改善(P＜0.05)(见表2)。有2例出现心悸、头晕等不良反应，停药后消失。总体上用药比较安全。表1两组治疗前、后PEF％、PEF变异率比较表2两组CVA患者治疗疗效比较结论：1．CVA是一种特殊类型的哮喘，临床上以咳嗽为主要表现，吸入小剂量的糖皮质激素是治疗CVA的主要原则，但其常需1周才能部分减轻咳嗽症状，1个月后咳嗽症状才会消失。2．阿斯美可迅速缓解CVA的咳嗽，有利于排痰，且不良反应少，安全性好。3．咳嗽变异性哮喘的治疗应早期应用阿斯美联合吸入糖皮质激素，可获得良好疗效。