鞍结节脑膜瘤及其显微外科治疗

论文摘要

目的:探讨和评价鞍结节脑膜瘤的临床和影像学特点,以及显微外科技术和手术效果。方法:回顾性分析我院自2003年12月至2007年12月鞍结节脑膜瘤手术病例37例。男11例,女26例,年龄24-69岁,平均37.5岁。所有患者术前、术后均行头颅CT和（或）MRI检查。采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术效果和并发症发生的情况。经单侧额下入路6例,经双侧额下入路6例,经翼点入路15例,经额下联合翼点入路10例。结果:按Simpson分级,达Ⅱ级切除者35例,Ⅲ级切除者2例,肿瘤全切除率（SimpsonⅡ级）为94.5%,本组无死亡病例。术前32例合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善（视力表检查视力较术前提高2行以上者）24例,无明显变化7例,视力加重1例。17例患者获得随访1—3年,14例生活完全自理,3例需照顾,1例术后1年复发,再次行手术治疗。结论:根据肿瘤不同的生长方式选择恰当的手术入路及手术策略,扎实的解剖知识配合娴熟的显微外科技术及经验,是提高肿瘤全切除率,减少并发症的关键因素,术后视力恢复程度与手术技术、术前视力受累时间及程度密切相关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 第一章 临床资料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 临床表现
• 1.3 实验室检查
• 1.4 影像学检查
• 1.5 手术技术
• 1.5.1 手术入路选择
• 1.5.2 手术方法
• 1.6 手术并发症
• 1.7 统计学分析
• 附表
• 第二章 结果
• 2.1 切除情况
• 2.2 视力评估
• 2.3 随访情况
• 2.4 病理检查
• 2.5 术后并发症
• 第三章 讨论
• 3.1 显微解剖
• 3.2 临床特点
• 3.3 影像学特点
• 3.4 鉴别诊断
• 3.5 显微手术治疗
• 3.6 手术策略与并发症处理
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读研究生期间主要的研究成果