四川省南部县滨江社区卫生服务中心，四川南充，637300
[摘要]目的：探讨无张力疝修补术治疗腹外疝的方法和临床疗效。方法：选取2016年1月至2017年1月我中心收治的需行手术治疗的腹外疝患者50例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者25例，其所接受的治疗方式分别为无张力疝修补术和传统疝修补术，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗有效率及各项手术指标的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：无张力疝修补术治疗腹外疝具有显著的临床疗效，治疗的安全性较高，可作为临床首选治疗方法加以推广。
关键词：无张力疝修补术；腹外疝；治疗方法；临床效果
腹外疝在普外科较为常见，任何年龄阶段均可发病，发病原因主要是因为腹壁组织强度较低，腹内压力增高等因素导致，患病后患者痛苦较大，生活质量严重降低。为改善患者的不良症状，临床主要通过手术进行疾病的治疗[1]。为了研究无张力疝修补术治疗腹外疝的方法和临床疗效，本文特对50例需行手术治疗的腹外疝患者进行了治疗相关的研究分析，得到如下结论：
一、资料与方法
1.1一般资料
资料选取于2016年1月至2017年1月我中心收治的需行手术治疗的腹外疝患者50例，随机均分为观察组和对照组两组，每组有患者25例，在观察组患者中有男性16例，9例女性，最小年龄32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；在对照组患者中有13例男性，女性12例；年龄最小28岁，年龄最大63岁，平均（48.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者疾病确诊，无严重肝肾疾病，无精神障碍，能进行有效的沟通交流，对自己所接受的手术治疗方式及本研究知情，配合度及耐受性较高；排除有严重组织或器官器质性疾病，精神异常，难以进行有效的沟通交流，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者[2]。
1.2治疗方法
全部患者在接受相同方式的护理的基础上，对照组患者行传统疝修补术治疗，观察组行无张力疝修补术治疗，具体为：
1.2.1对照组通过Bassini法或McVay法治疗高危结扎的患者时，加倍修补股沟管后壁。
1.2.2观察组持硬麻醉满意后取平卧位，常规消毒皮肤铺单，按顺序切开皮肤，皮下组织筋膜，腹外斜肌键膜（注意切勿损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经），外内侧分离至腹股沟韧带和联合肌腱，于精索前内侧打开提睾肌，触摸腹壁下动脉于疝囊外侧，证实为斜疝，分离出精索加以保护，动作轻柔，分离疝囊至内环口，于内环口用“7”号可吸收线结扎，缝扎各一道，剪去多于疝囊，大疝囊变小疝囊，内环口置入网塞一个，“1”号丝线分别固定于腹内斜肌，腹横筋膜，腹股沟韧带处。于精索后置入“平状”补片，1号丝线关闭鱼状开口后，间断缝合于腹内斜肌，腹股沟韧带，联合肌腱，耻骨梳韧带上，补片下缘超过耻骨结节2cm，效果确切，检查无活动性出血，清点纱布器械无误，精索紧张度正常后用碘伏冲洗切口，用1号线间断缝合腹外斜肌腱膜，1号线间断缝合筋膜，0号线间断缝合皮肤，手术顺利，麻醉满意，无付损伤，患者安返病房[3]。
1.3观察项目和指标
（1）治疗效果评价标准：痊愈：患者各种不适的临床症状完全消失，生活自理能力恢复正常；有效：各种不适的临床症状基本消失，生活自理能力有所恢复；无效：较治疗前各种临床症状和体征无任何改变。（2）手术治疗指标观察内容：手术时间，下床活动时间，住院时间。
二、结果
2.1两组患者在治疗有效率上的比较经过不同方法的治疗，观察组治疗有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
三、讨论
临床在进行腹外疝治疗时，治疗方法主要有疝修补术，疝成形术和疝囊高位结扎。传统疝修补术治疗整体效果较差，随着医学技术的进步，无张力疝修补术逐渐在临床上开展起来，该治疗以腹股沟解剖为基础，对腹股沟管后壁进行人工材料的修补。修补不仅可以对合正常结构层次，而且治疗无张力，不会干扰正常组织。此外，治疗所需时间短，分离少，术后患者疼痛程度较轻，恢复快，基本无复发[4]。
行该手术治疗时应注意：（1）在分离疝囊时，应注意保护髂腹下神经，生殖股神经，髂腹股沟神经及精索血管，以防误伤。（2）分离时如遇到小疝囊，尽量避免分破和结扎，以免术后出现小腹膜炎，患者腹痛剧烈。（3）横断大疝囊，近端连续缝合关闭，远端经无血管区开放至底部疝囊，禁止行广泛分离，以防患者术后出现鞘膜积液，浆液肿和阴囊出血[5]。
综上所述：无张力疝修补术治疗腹外疝具有显著的临床疗效，治疗的安全性较高，可作为临床首选治疗方法加以推广。
参考文献
[1]胡春.改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(11):2011-2012.
[2]钟家军.改进无张力疝修补术治疗腹外疝的效果研究[J].世界临床医学,2016,10(15):82-83.
[3]周玉泉.改进无张力疝修补术对腹外疝的治疗作用初步研究[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):85-85.
[4]褚丽东.无张力疝修补术治疗腹外疝临床分析[J].中外女性健康研究,2016,(14):45-45,48.
[5]张蓉艳.临床护理路径在无张力疝修补术治疗中老年腹外疝患者中应用的价值[J].健康前沿,2016,23(5):57-57.